多項(xiàng)選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問:針對上述低血壓情況,迅速而有效的方法包括哪些()

A.糾正高血糖反應(yīng)
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴(kuò)容
D.停手術(shù)排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥,維持外周血管張力
F.強(qiáng)心利尿


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問:關(guān)于麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪些是正確的()

A.麻醉前用藥應(yīng)使用足量的鎮(zhèn)靜劑
B.嗜鉻細(xì)胞瘤主要影響血壓,對糖和水鹽代謝幾乎無影響
C.一經(jīng)確診應(yīng)立即行手術(shù)治療,以免貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)
D.術(shù)前應(yīng)視血壓情況應(yīng)用α受體或/和β受體拮抗劑數(shù)日到數(shù)周
E.術(shù)前應(yīng)使用強(qiáng)效利尿劑以協(xié)助降壓
F.術(shù)前應(yīng)適量補(bǔ)充血漿或血漿代用品以增加容量儲備

2.多項(xiàng)選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示:患者經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,目前血壓控制良好,電解質(zhì)正常,血容量得到適量補(bǔ)充,擬于次日行腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。提問:下列哪些敘述是錯(cuò)誤的()

A.麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉
B.麻醉方法首選全身麻醉
C.術(shù)中應(yīng)采用長效α受體阻滯劑和β受體阻滯劑控制血壓和心率
D.因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,故無需動脈和中心靜脈測壓監(jiān)測
E.嗜鉻細(xì)胞瘤切除后,仍需維持降壓
F.術(shù)中嚴(yán)密觀察,注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

4.多項(xiàng)選擇題患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提問:該患者若行手術(shù),尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備()

A.無需進(jìn)一步準(zhǔn)備,可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無出血傾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥,數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍,然后立即實(shí)施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常,應(yīng)復(fù)查,待PT正常,INR<1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160/110mmHg以下,并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年,必須行冠狀動脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)

5.多項(xiàng)選擇題患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個(gè)月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。提示:經(jīng)治療,血壓控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者無出血傾向;其他輔助檢查基本正常。提問:以下敘述正確的是哪些()

A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管內(nèi)麻醉,應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時(shí)血壓波動大,患者患高血壓病多年,血壓更易波動,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,并隨時(shí)調(diào)節(jié)