單項選擇題患者男,35歲,T6完全性脊髓損傷5年,自行漏尿,尿液渾濁,反復(fù)發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)B型超聲:左腎積水,殘余尿150ml。患者殘余尿多的病理生理機(jī)制是()
A.逼尿肌無力
B.尿道痙攣
C.逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)
D.膀胱頸梗阻
E.尿道狹窄
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1.單項選擇題患者男,35歲,T6完全性脊髓損傷5年,自行漏尿,尿液渾濁,反復(fù)發(fā)作性感染。泌尿系統(tǒng)B型超聲:左腎積水,殘余尿150ml。患者左腎積水最可能的原因是()
A.左輸尿管結(jié)石
B.左膀胱輸尿管反流
C.膀胱順應(yīng)性差
D.腎盂、輸尿管連接部梗阻
E.尿道梗阻
2.單項選擇題患者男,60歲,因“排尿困難,尿線細(xì),尿不盡感2年”來診。無尿頻、尿急等癥狀。血PSA正常。泌尿系統(tǒng)B型超聲:前列腺5cm×4cm×4cm,未見異?;芈暋T摶颊咦钪饕獑栴}是()
A.儲尿障礙
B.排尿障礙
C.儲尿、排尿均障礙
D.逼尿肌障礙
E.尿道障礙
3.單項選擇題患者男,60歲,因“排尿困難,尿線細(xì),尿不盡感2年”來診。無尿頻、尿急等癥狀。血PSA正常。泌尿系統(tǒng)B型超聲:前列腺5cm×4cm×4cm,未見異?;芈暋C鞔_患者功能障礙的最佳檢查是()
A.尿流率
B.殘余尿
C.充盈性膀胱測壓
D.肌電圖
E.壓力流率測定
4.單項選擇題患者男,63歲,因“尿頻伴排尿困難2年,間斷終末肉眼血尿1個月”來診。查體:直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。血PSA3.4ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲:前列腺5cm×4cm×4.5cm,膀胱內(nèi)殘余尿60ml。最大尿流率9ml/s。尿細(xì)胞學(xué)、泌尿系統(tǒng)CT檢查未見異常,IPSS評分為7分,下一步治療方案是()
A.外科治療
B.α-受體阻滯藥
C.α-受體阻滯藥+M受體阻滯藥
D.留置尿管+α-受體阻滯藥
E.α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑
5.單項選擇題患者男,68歲,因“尿頻伴排尿困難5年,加重1年”來診。查體:恥骨上區(qū)膨隆,叩診實音;雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度壓凹性水腫;直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。血PSA4.0ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輕度積水,前列腺5cm×5cm×4.5cm,膀胱內(nèi)殘余尿500ml。留置尿管4周后復(fù)查腹部超聲:雙側(cè)上尿路積水消失。目前應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是()
A.腹部CT
B.腎功能
C.尿流率
D.尿動力學(xué)
E.膀胱鏡
6.單項選擇題患者男,68歲,因“尿頻伴排尿困難5年,加重1年”來診。查體:恥骨上區(qū)膨隆,叩診實音;雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度壓凹性水腫;直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。血PSA4.0ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輕度積水,前列腺5cm×5cm×4.5cm,膀胱內(nèi)殘余尿500ml。下一步治療應(yīng)首先考慮()
A.抗感染
B.α-受體阻滯藥
C.留置尿管
D.留置尿管+α-受體阻滯藥
E.α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑
7.單項選擇題患者男,58歲,因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半,現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體:直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常規(guī):RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲:上尿路未見異常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。下一步檢查應(yīng)首先考慮()
A.前列腺MRI
B.腹部CT
C.尿流動力學(xué)檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)
8.單項選擇題患者男,70歲,因“飲酒后不能排尿,下腹憋脹難忍8h”來診。前列腺增生病史5年,無血尿史。查體:T36.6℃;恥骨上區(qū)膨隆,按壓有尿意,叩診實音。目前首選的治療是()
A.直接膀胱造瘺
B.留置尿管+α-受體阻滯藥,7d后試行拔除尿管
C.留置尿管4周后評估
D.留置尿管7d后試行拔除尿管
E.α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑
9.單項選擇題患者男,70歲,因“飲酒后不能排尿,下腹憋脹難忍8h”來診。前列腺增生病史5年,無血尿史。查體:T36.6℃;恥骨上區(qū)膨隆,按壓有尿意,叩診實音。目前診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性膀胱炎
B.膀胱結(jié)石
C.尿道狹窄
D.急性尿潴留
E.神經(jīng)源性膀胱
10.單項選擇題患者男,70歲,因“飲酒后不能排尿,下腹憋脹難忍8h”來診。前列腺增生病史5年,無血尿史。查體:T36.6℃;恥骨上區(qū)膨隆,按壓有尿意,叩診實音?;颊吡糁媚蚬埽?受體阻滯藥治療,7d后試行拔除尿管失敗,患者要求外科治療。外科治療前應(yīng)完善的專科檢查是()
A.尿常規(guī)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.尿動力學(xué),血清PSA,超聲
E.膀胱鏡