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多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?；颊呒韧懈哐獕菏?，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術進行至"骨水泥"填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣SpO₂未見明顯上升。提示：患者經(jīng)過上述搶救治療后，癥狀緩解，SpO₂升至96％，血壓穩(wěn)定。提問：以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素？（）

A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎

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1.多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術。患者既往有高血壓史，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術進行至"骨水泥"填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣SpO₂未見明顯上升。提示：患者經(jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO₂仍為83％。后經(jīng)進一步檢查證實，診斷為肺栓塞。提問：進一步治療措施包括以下哪幾點？（）

A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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2.多項選擇題 患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無自主呼吸。提問：以下處理哪些是不恰當?shù)模浚ǎ?/a>

A.鼻導管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓，同時立即準備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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3.多項選擇題 患者男，25歲，車禍致右下肢活動障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性，2分鐘后恢復正常，回吸硬膜外導管無回血，觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象，隨即注入2％利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語、肌肉抽動，旋即出現(xiàn)驚厥、意識消失，此時發(fā)現(xiàn)硬膜外導管中有血液回流。提問：出現(xiàn)上述癥狀后如何處理？（）

A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內(nèi)注射咪唑安定5～10mg／kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

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4.多項選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提問：患者呼吸困難的原因？（）

A.精神緊張
B.支氣管痙攣
C.喉痙攣
D.心衰
E.自發(fā)性氣胸
F.舌后墜

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5.多項選擇題患者女，40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣管插管全身麻醉，麻醉及手術經(jīng)過順利，術畢患者對氣管導管不能耐受，煩躁不安，麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征明顯，口唇發(fā)紺。提示：患者重新氣管插管，控制呼吸30分鐘后，自主呼吸恢復，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活躍，擬拔除氣管導管。提問：拔管時可采取哪些措施預防喉痙攣再次發(fā)生？（）

A.待患者淺麻醉狀態(tài)下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前靜注大劑量異丙酚預防咳嗽反射
D.麻醉轉(zhuǎn)淺后，靜脈注射小劑量維庫溴銨，然后拔管
E.適度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加壓輔助通氣
F.拔管前靜脈注射艾司洛爾進行預防

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