多項(xiàng)選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈?,發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng),無(wú)心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提示:患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù),術(shù)中FiO2為60%,左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91%。提問:若你是麻醉醫(yī)師,你認(rèn)為此時(shí)可采取哪些應(yīng)對(duì)措施以糾正低氧血癥?()

A.請(qǐng)外科醫(yī)師暫停手術(shù)
B.雙肺通氣
C.吸入純氧
D.立即輸血
E.應(yīng)用升壓藥
F.健肺試用20~30mmHgPEEP(呼氣末正壓通氣)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,35歲,重癥肌無(wú)力病史7年,在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無(wú)力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問:該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外,還應(yīng)特別注意哪些情況?()

A.有無(wú)突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料,了解氣管有無(wú)受壓及受壓情況
E.估計(jì)氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對(duì)患者呼吸的影響

5.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月,經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷朐后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮鳴音,BP150/70mmHg,無(wú)其他陽(yáng)性體征。提問:關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是?()

A.術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)
B.術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白,增加攜氧能力,氧離曲線左移
C.術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥,對(duì)控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用,因此對(duì)本患者無(wú)作用
F.胸部物理療法和引流對(duì)本患者十分重要