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多項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時(shí)核磁共振顯示前交通動(dòng)脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動(dòng)脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈罚壳翱诜祲核幒徒笛撬幬锟刂?。提問：麻醉會(huì)診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些內(nèi)容？（）

A.可適當(dāng)予以術(shù)前用藥
B.停用降壓藥物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血壓

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時(shí)核磁共振顯示前交通動(dòng)脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動(dòng)脈瘤。患者既往有高血壓和糖尿病病史，目前口服降壓藥和降血糖藥物控制。提示：查體患者血壓120／80mmHg，化驗(yàn)結(jié)果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血常規(guī)化驗(yàn)：Hb132g／L。術(shù)前第三日起已改用正規(guī)胰島素治療，劑量（6U，6U，6U）。提問：DSA下栓塞治療的麻醉注意要點(diǎn)是哪些？（）

A.麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)
B.只能行氣管內(nèi)插管
C.可以考慮應(yīng)用喉罩
D.控制性降壓至平均動(dòng)脈壓55～60mmHg
E.不需要過度通氣
F.常規(guī)應(yīng)用甘露醇

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，體重52kg。體檢時(shí)核磁共振顯示前交通動(dòng)脈瘤，要求數(shù)字減影血管造影（DSA）下行可脫性彈簧圈栓塞治療動(dòng)脈瘤?；颊呒韧懈哐獕汉吞悄虿〔∈?，目前口服降壓藥和降血糖藥物控制。提示：患者入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)，開放左上肢靜脈，滴注乳酸林格液體。麻醉誘導(dǎo)藥物：咪唑安定2mg，丙泊酚100mg，芬太尼0．1mg，維庫(kù)溴銨6mg。插入4．0喉罩，通氣維持呼吸末二氧化碳26mmHg。股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)局麻藥物阻滯。麻醉維持：芬太尼、維庫(kù)溴銨和丙泊酚。維持血壓在100／60mmHg左右。在放置到第三個(gè)彈簧圈時(shí)，DSA顯示動(dòng)脈瘤破裂，患者兩側(cè)瞳孔不等大?；颊邿o創(chuàng)血壓150／80mmHg。放射科介入醫(yī)師擬繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。提問：此時(shí)的麻醉處理要點(diǎn)是？（）

A.控制性降壓至平均動(dòng)脈壓55～60mmHg
B.過度通氣
C.應(yīng)用甘露醇
D.輸紅細(xì)胞
E.應(yīng)用地塞米松
F.適當(dāng)加深麻醉

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3.多項(xiàng)選擇題患者，59歲，因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提問：根據(jù)上述癥狀、體征，該患者可能的診斷有哪些？（）

A.胃腫瘤
B.脾動(dòng)脈瘤
C.腸套疊
D.腎腫瘤
E.腸扭轉(zhuǎn)
F.腹主動(dòng)脈瘤

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4.單項(xiàng)選擇題患者，59歲，因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示：超聲多普勒檢查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主動(dòng)脈瘤，患者同意施行腹主動(dòng)脈人造血管旁路術(shù)。提問：該手術(shù)可選擇下列哪些麻醉方法？（）

A.局麻加鎮(zhèn)靜
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉
C.局部浸潤(rùn)麻醉
D.單純氯胺酮麻醉
E.全麻復(fù)合硬麻
F.區(qū)域阻滯麻醉

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5.多項(xiàng)選擇題患者，59歲，因睡覺時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來院就診，無疼痛及其他不適癥狀。患者查體：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示：該患者血管旁路建立完畢，開放主動(dòng)脈時(shí)血壓驟降至60／45mmHg。提問：應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)？（）

A.緩慢松開主動(dòng)脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓，以免松鉗時(shí)血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴(kuò)容
D.主動(dòng)脈開放前掌握好時(shí)機(jī)預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動(dòng)脈開放前即可開始加速補(bǔ)液

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