單項選擇題患者男,24歲,主因“肝功能持續(xù)異常4年,食欲減退,尿黃20d”入院,外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解,既往無煙酒嗜好及輸血史,無特殊藥物使用史及毒物接觸史,其母死于肝硬化,其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。

目前患者首要進行的檢查是()(提示:血紅蛋白10g/L,血小板97×109/L,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶155U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L,堿性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶497U/L,總膽紅素61.1μmol/L,直接膽紅素42μmol/L,腎功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒學標志物均陰性,自身抗體檢查ANA(+)1∶160,血清鐵及總鐵結(jié)合力均正常,血清銅藍蛋白量4.5mg/dl,超聲提示:彌漫性肝病表現(xiàn),脾大。)

A.腹部MRI
B.腦電圖
C.肝穿刺活檢
D.眼科檢查
E.血清總銅濃度
F.血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)


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2.多項選擇題患者女,42歲,因乏力、厭食就診,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA陽性(1∶640);病理學表現(xiàn)為:界面性肝炎,中度的淋巴細胞及漿細胞浸潤,伴小葉性肝炎,無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積??刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎㄌ崾荆夯颊卟∏橥耆徑夂笸K?,2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高,考慮為AIH復發(fā)。)

A.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量
B.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
C.潑尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg維持用量
D.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg維持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
E.潑尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg維持用量
F.潑尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg維持用量

4.單項選擇題患者女,急性起病;氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高,輕度黃疸;明顯高球蛋白血癥;ANA陽性;肝組織病理學符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同時合并高血壓[(160~130)/(100~80)mmHg]。治療方案是()(提示:患者使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達到完全緩解。)

A.直接停用潑尼松及硫唑嘌呤
B.2~4周的時間停用潑尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的時間逐漸停用潑尼松,繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長期維持治療
D.停用硫唑嘌呤,小劑量潑尼松長期維持治療
E.長期用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療
F.6周以上的時間逐漸停用潑尼松、停用硫唑嘌呤

最新試題

目前該患者的診斷考慮()(提示:進一步行如下檢查:血清銅7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活檢病理報告提示:G1~2S,肝銅含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科會診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。)

題型:單項選擇題

為了預防感染此病,如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染可能時,可應用()

題型:單項選擇題

該患者可能的診斷應包括()(提示:B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟縮小,未見占位性病變,脾大,血常規(guī)示W(wǎng)BC2.14×109/L,PLT44×109/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)

題型:多項選擇題

本病治療的根本為()

題型:單項選擇題

如進一步確診,應首選()

題型:單項選擇題

為進一步確診,首選的實驗室檢查是()

題型:單項選擇題

為協(xié)助診斷,入院后需行的檢查包括()(提示:查體:生命體征平穩(wěn),慢性肝病面容,可見肝掌,鞏膜輕度黃染,腹平軟,肝右肋下2cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾左肋下3cm可及,移動性濁音陰性。生理反射存在,病理反射未引出。)

題型:多項選擇題

本病的特征性酶學改變?yōu)椋ǎ?/p>

題型:單項選擇題

在確診本病時,除哪項外均需排除()

題型:單項選擇題

目前患者首要進行的檢查是()(提示:血紅蛋白10g/L,血小板97×109/L,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶155U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150U/L,堿性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶497U/L,總膽紅素61.1μmol/L,直接膽紅素42μmol/L,腎功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒學標志物均陰性,自身抗體檢查ANA(+)1∶160,血清鐵及總鐵結(jié)合力均正常,血清銅藍蛋白量4.5mg/dl,超聲提示:彌漫性肝病表現(xiàn),脾大。)

題型:單項選擇題