多項選擇題男性,30歲。以"反復上腹隱痛2年,暈厥半小時"來院?,F(xiàn)病史:患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解,但出現(xiàn)頭暈、乏力,有便意,排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗,無大小便失禁,神志很快轉清。既往無類似情況發(fā)生。查體:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,貧血貌,結膜及甲床蒼白,四肢濕冷,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及異常,心率快,未聞及病理性雜音,腹部平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音10次/分,雙巴賓斯基征陰性。患者行急診胃鏡提示十二指腸球部潰瘍,活動期,不支持該診斷的病史為()
A.病史長達4年
B.腹痛為餐后疼痛
C.腹痛為饑餓痛,偶有夜間痛
D.有進餐-疼痛-緩解規(guī)律
E.有疼痛-進餐-緩解規(guī)律
F.有反酸、燒心、腹脹等伴隨癥狀
G.疼痛與體位有關
H.平時應用抗酸藥物疼痛緩解
I.幽門螺桿菌抗體陽性
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1.多項選擇題男性,30歲。以"反復上腹隱痛2年,暈厥半小時"來院?,F(xiàn)病史:患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解,但出現(xiàn)頭暈、乏力,有便意,排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗,無大小便失禁,神志很快轉清。既往無類似情況發(fā)生。查體:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,貧血貌,結膜及甲床蒼白,四肢濕冷,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及異常,心率快,未聞及病理性雜音,腹部平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音10次/分,雙巴賓斯基征陰性。上消化道大出血的治療原則()
A.原發(fā)病的治療:抑酸、保護胃黏膜
B.原發(fā)病的治療:抑酸、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌治療
C.急診手術
D.根據(jù)化驗血常規(guī)紅細胞及血紅蛋白數(shù)值決定輸血量
E.內(nèi)鏡治療
F.依靠藥物升壓
G.可輸注紅細胞及血漿改善低血容量休克
H.輸血量多少應依據(jù)血壓、脈搏等各項生命指征及血常規(guī)結果,以及嘔血便血量
2.單項選擇題男性,48歲。4年前開始心悸,每年發(fā)作4~5次,發(fā)作時感心悸胸悶,持續(xù)約30分鐘可自然終止,有時可持續(xù)3~6小時不等,現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體:血壓95/60mmHg,第一心音強弱不等,心律不齊,心率116次/分,脈搏不齊,102次/分。肝臟增大,雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述提供信息,考慮其心律失常的診斷為()
A.心絞痛
B.心室性期外收縮
C.三度房室傳導阻滯
D.室上性心動過速
E.陣發(fā)性心房顫動
F.頻發(fā)房早
3.單項選擇題男性,48歲。4年前開始心悸,每年發(fā)作4~5次,發(fā)作時感心悸胸悶,持續(xù)約30分鐘可自然終止,有時可持續(xù)3~6小時不等,現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體:血壓95/60mmHg,第一心音強弱不等,心律不齊,心率116次/分,脈搏不齊,102次/分。肝臟增大,雙下肢凹陷性水腫。心臟彩超檢查結果,舒張期左房內(nèi)徑:46mm,舒張期左室內(nèi)徑:65mm,舒張期右房內(nèi)徑:39mm,舒張期右室內(nèi)徑:23mm,并提示:各室壁運動普遍減弱,二尖瓣有輕度反流,EF0.34。其病因診斷考慮為()
A.冠心病
B.風濕性心臟病
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.心包積液
F.瓣膜病
4.多項選擇題男性,48歲。4年前開始心悸,每年發(fā)作4~5次,發(fā)作時感心悸胸悶,持續(xù)約30分鐘可自然終止,有時可持續(xù)3~6小時不等,現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體:血壓95/60mmHg,第一心音強弱不等,心律不齊,心率116次/分,脈搏不齊,102次/分。肝臟增大,雙下肢凹陷性水腫。對患者應用的治療措施必要的包括()
A.洋地黃類藥物
B.維拉帕米靜注
C.氨茶堿靜注
D.呋塞米靜推
E.普羅帕酮靜推
F.β受體阻滯劑
G.ACEI
H.抗凝治療
I.改善心肌代謝類藥物
J.置入抗心律失常起搏器
K.多巴胺注射
5.單項選擇題男性,48歲。4年前開始心悸,每年發(fā)作4~5次,發(fā)作時感心悸胸悶,持續(xù)約30分鐘可自然終止,有時可持續(xù)3~6小時不等,現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體:血壓95/60mmHg,第一心音強弱不等,心律不齊,心率116次/分,脈搏不齊,102次/分。肝臟增大,雙下肢凹陷性水腫。關于心律失常的治療不恰當?shù)挠^點為()
A.緩解和消除心律失常的癥狀
B.糾正心律失常引起的血流動力學障礙
C.終止致命性心律失常
D.預防并發(fā)癥的出現(xiàn)
E.防止心律失常復發(fā)
F.所有心律失常都可能導致威脅生命的情況發(fā)生,必須治療