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多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。問題3：該患者確診為"原發(fā)性高血壓病"，下列藥物治療原則，正確的有（）

A.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀
B.盡量采用單一藥物治療
C.單一藥物療效不滿意，可兩種藥物聯(lián)合應用
D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應用
E.血壓達標是高血壓病治療的關鍵
F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷
G.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓
H.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量

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1.多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。問題1：下列檢查對判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓有價值的是（）

A.心電圖
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.肝功能
E.超聲心動圖
F.左室心功能
G.動態(tài)血壓監(jiān)測
H.血鉀、鈉、氯
I.動脈血管造影

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2.多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。提示：患者體檢雙側上下肢脈搏對稱，腹部未聞血管雜音；檢查結果SCr150μmol/L；空腹血糖7.8mmol/L；尿酸480μmol/L；TC6.89mmol/L；TG7.23mmol/L；LDL-C4.16mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（+），血鉀4.2mmol/L，B超示雙側腎大小正常，腎上腺不大，動脈血管造影未見異常。問題2：根據目前臨床資料，該患者可能存在的疾病有（）

A.原發(fā)性高血壓病
B.慢性腎小球腎炎
C.2型糖尿病
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.高脂血癥
F.腎動脈狹窄
G.嗜鉻細胞瘤

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3.多項選擇題患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺（-），心臟不大，A²>P²，下肢不腫。提示：2年后，患者BP160/90mmHg，心率88次/分，尿蛋白（+），血肌酐458μmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，超聲心動圖示：左心室肥厚，左室舒張末內徑60mm。問題5：此時患者宜選用的治療藥物是（）

A.卡托普利25mg，每日3次
B.氨氯地平5mg，每日1～2次
C.氯沙坦100mg，每日1次
D.呋塞米40mg，每日1次
E.氫氯噻嗪50mg，每日1次
F.螺內酯40mg，每日1次
G.特拉唑嗪2mg，每日1次

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4.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。問題1：上消化道出血可能的原因是（）

A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.慢性胃炎
D.急性胃粘膜病變
E.食管靜脈曲張破裂
F.膽道出血
G.Mallory-Weiss綜合征
H.胃血管畸形

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5.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：經內科積極治療24小時后，患者再次排不成形黑便200ml，BP110/70mmHg，P90次/分。問題5：此時應采取的處理措施是（）

A.急診胃鏡
B.三腔管
C.急診上消化道造影
D.生理鹽水灌腸
E.繼續(xù)非手術治療
F.手術治療

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