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單項選擇題患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。查血常規(guī)WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：吸入支氣管舒張藥后FEV₁/FVC為60%，F(xiàn)EV₁占預(yù)計值40%，改善率6%。該患者最確切的診斷是（）

A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.慢性支氣管炎慢性遷延期
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張癥
F.肺結(jié)核
G.間質(zhì)性肺病

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1.多項選擇題患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A.缺氧
B.心衰
C.CO₂潴留
D.腦脊液H濃度增加
E.腦出血
F.腦血栓形成
G.顱內(nèi)感染
H.腦水腫
I.腦血管痙攣

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2.多項選擇題患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音?；颊叩闹委煷胧┌ǎǎ?/a>

A.給予亞胺培南靜滴
B.口服祛痰藥物
C.選用強鎮(zhèn)咳劑止咳
D.低流量吸氧
E.高流量吸氧
F.霧化碳酸氫鈉溶液
G.根據(jù)藥敏選擇合適抗生素
H.給予地西泮，使患者得到休息
I.吸入β₂受體激動劑

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3.多項選擇題患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血氣分析結(jié)果為：pH7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前診斷應(yīng)包括（）

A.慢性支氣管炎并肺氣腫
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
E.慢性支氣管炎并腦血管病
F.肺性腦病
G.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

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4.多項選擇題患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。為明確診斷，該患者首先還需要做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.血氣分析
C.纖維支氣管鏡檢查
D.抗核抗體系列
E.肺功能
F.痰培養(yǎng)+藥敏
G.肺泡灌洗
H.胸部X線
I.過敏原檢測
J.動態(tài)心電圖
K.ANCA

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5.多項選擇題患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。問題4：如何對患者進行胰島素治療（）

A.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/（kg？h）
B.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素
C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖（或糖鹽水）
D.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L
E.若血糖下降小于滴注前水平的30%，可將胰島素劑量加倍
F.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注
G.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

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