單項選擇題女,40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常,血常規(guī)Hb126g/L,WBC13.24×10/L。急診行闌尾切除術,術中見闌尾粘連,周圍有約15ml膿液,術后引流管未見液體流出。術后第6天切口感染流膿。查體T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg,WBC11.25×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最有效、最重要的預防措施是()
A.保護好術野避免污染
B.術前加強抗生素的使用
C.術后加強抗生素的使用
D.嚴格無菌操作,徹底沖洗
E.對殘端進行良好的包埋
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1.單項選擇題男,42歲。因上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。術后第6天進入昏迷,呼吸有爛蘋果味,全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑,尿量每日<400ml。術后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是()
A.肝臟本身疾病造成
B.手術打擊
C.麻醉影響
D.術中輸入較多庫存血
E.綜合因素的作用
2.單項選擇題男,42歲。因上腹部脹痛,食欲缺乏伴鼻出血2個月,加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差,嗜睡,持續(xù)高熱,體溫在39℃以上,腹腔引流量每天在1000ml以上。術后第6天進入昏迷,呼吸有爛蘋果味,全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑,尿量每日<400ml。為預防術后并發(fā)癥,術前應()
A.加強營養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預防性使用抗生素
E.全面評價肝功能,估計手術耐受力
3.單項選擇題男,69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì),既往有嗜酒史,慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術,術中輸血2000ml,手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血氣分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū),聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>
A.囑患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸
4.單項選擇題男,69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì),既往有嗜酒史,慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術,術中輸血2000ml,手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血氣分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū),聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。較為準確的診斷是()
A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術后呼吸衰竭
5.單項選擇題男,69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì),既往有嗜酒史,慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術,術中輸血2000ml,手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血氣分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū),聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導致術后并發(fā)癥的主要原因是()
A.手術過大,時間過長
B.術前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術后疼痛不能咳嗽