單項選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。為預防術后并發(fā)癥，術前應（）
A.加強營養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預防性使用抗生素
E.全面評價肝功能，估計手術耐受力
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1.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術，術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側移位，左側代償性肺氣腫。較為恰當的處理措施是（）
A.囑患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸
2.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術，術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側移位，左側代償性肺氣腫。較為準確的診斷是（）
A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側胸腔積液
D.左側氣胸
E.術后呼吸衰竭
3.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術，術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側移位，左側代償性肺氣腫。導致術后并發(fā)癥的主要原因是（）
A.手術過大，時間過長
B.術前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術后疼痛不能咳嗽
4.單項選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補及肋骨內固定術。術后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。緊急處理措施是（）
A.繼續(xù)觀察病情變化
B.立即大量輸血、輸液，抗休克治療
C.立即胸部CT檢查
D.立即更換閉式引流管
E.立即輸血等術前準備，行開胸止血
5.單項選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補及肋骨內固定術。術后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。此患者對再次手術的耐受力為（）
A.可以耐受再次手術
B.不能耐受再次手術
C.手術耐受力好
D.手術耐受力差
E.手術耐受力極差
6.單項選擇題男，30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術治療（畢Ⅱ式胃大部切除術）。術后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。目前可能的診斷是（）
A.吻合口瘺
B.吻合口輸入袢梗阻
C.吻合口輸出袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.腹腔感染
7.單項選擇題男，30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術治療（畢Ⅱ式胃大部切除術）。術后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳處理措施是（）
A.全身營養(yǎng)支持治療
B.繼續(xù)觀察引流物的量和色
C.更換引流管
D.更換胃管
E.積極手術探查，行十二指腸端引流
8.單項選擇題男，30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術治療（畢Ⅱ式胃大部切除術）。術后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。對診斷最有幫助的檢查方法是（）
A.從胃管內注入鋇劑
B.檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.從引流管中注入亞甲藍
E.腹部立臥位X線照片
9.單項選擇題術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯誤的是（）
A.肺膨脹不全最常發(fā)生于術后48h內
B.肺膨脹不全若超過72h則必定發(fā)生肺炎
C.術后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物
D.90%長骨骨折和關節(jié)置換術者，肺血管床發(fā)現脂肪顆粒
E.脂肪栓塞多發(fā)生于術后1周
10.單項選擇題術后拆線時間錯誤的是（）
A.頭面部4～5天
B.下腹部5～6天
C.會陰部6～7天
D.上腹部7～9天
E.四肢10～12天