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單項選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選（）

A.膽囊造口+膽道探查+T形管引流術(shù)
B.膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)
C.膽囊切除+膽道探查+肝左外葉切除術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽道探查+T形管引流術(shù)
E.膽道探查+肝左外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)

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1.單項選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。如膽道探查后放置T形管，拔T形管時間一般應(yīng)在術(shù)后（）

A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天

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2.單項選擇題女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。一旦確認，應(yīng)采取的診療措施是（）

A.先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術(shù)治療
B.體外振波碎石治療
C.PTCD術(shù)
D.中藥排石療法
E.行膽道探查術(shù)

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3.單項選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時可診斷為（）

A.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽總管結(jié)石
D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎

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4.單項選擇題女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有（）

A.亞急性肝壞死
B.膽囊穿孔性腹膜炎
C.急性壞死性胰腺炎
D.膽囊癌侵犯肝總管
E.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端

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5.單項選擇題女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。若行B超檢查，觀察重點應(yīng)是（）

A.膽囊結(jié)石的數(shù)量
B.膽囊壁的厚度
C.膽管壁的厚度
D.肝臟的大小
E.膽囊及膽管的大小

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