多項選擇題患者女,58歲,因“活動后胸悶、氣短3年,左側肢體無力2d“來診。查體:BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,無啰音。HR116次/min,心律絕對不齊,心尖部可聞及舒張期雜音,腹平軟,肝劍突下2cm,質軟。肢體皮溫正常,左側上、下肢肌力3級,右側正常。雙下肢輕度水腫。目前應主要考慮的疾病有()
A.二尖瓣狹窄
B.腦出血
C.腦梗死
D.心房顫動
E.肢體動脈栓塞
F.肺栓塞
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1.多項選擇題患者女,27歲,因“反復咳嗽、喘鳴2個月,少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張。HR80次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低,伴呼氣相哮鳴音。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括().
A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡
2.多項選擇題患者男,75歲,因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰,并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時針對患者應采取的進一步處理有(提示患者經(jīng)過3周抗感染治療后復查胸部CT:右肺上葉炎癥吸收,殘留后段小空洞,直徑2cm,右肺上葉后段支氣管壁增厚,管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實為鱗癌。心肺功能檢查各項指標正常,沒有其他合并疾病。)()
A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗,膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術
D.化學治療
E.放射治療
F.隨訪觀察
3.多項選擇題患者男,75歲,因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰,并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是(提示患者血常規(guī)WBC22.4×10/L,N0.95,核左移。纖維支氣管鏡檢查:右肺上葉后段有新生物,部分阻塞管腔。胸部CT:右肺上葉大片實變陰影,內(nèi)有空洞。)()
A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞
4.多項選擇題患者男,75歲,因“反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰,并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對患者有益的有()
A.纖維支氣管鏡沖洗,膿液引流
B.抗生素治療
C.感染控制后行肺葉切除
D.放射治療
E.對癥治療
F.營養(yǎng)支持治療
G.物理治療
H.抗腫瘤化學治療
5.單項選擇題患者男,53歲,因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影:胸中段食管充盈缺損,黏膜紊亂、中斷,局部有軟組織影。查體:雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結,心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應選擇的治療方案是(提示經(jīng)積極的補液、輸血、止血處理措施后,3h胸腔引流液量240ml/h,血性,引流液血紅蛋白計數(shù)5.5g/L,HR124次/min,BP105/70mmHg。血常規(guī):Hb92g/L。)()
A.輸血
B.靜脈快速補充晶體液
C.靜脈補充膠體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴密觀察生命體征變化
F.急診手術止血
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