單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。該患者診斷應(yīng)首先考慮（）

A.急性冠狀動(dòng)脈綜合征
B.急性主動(dòng)脈A型夾層
C.左下肢動(dòng)脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動(dòng)脈瘤及雙髂動(dòng)脈瘤形成
F.急性主動(dòng)脈B型夾層


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5.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，聲音嘶啞1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意識(shí)清楚，唇無(wú)發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。HR87次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)舒張期雜音。雙下肢無(wú)水腫。該患者行升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括（提示患者入院后行超聲心動(dòng)圖檢查：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動(dòng)脈增強(qiáng)CT：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部明顯增粗。）（）

A.升主動(dòng)脈瘤直徑＞5.0cm，不論有無(wú)癥狀，均應(yīng)手術(shù)治療
B.動(dòng)脈瘤直徑在4.0～5.0cm，隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過(guò)0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者，升主動(dòng)脈瘤直徑＞4.5cm，應(yīng)手術(shù)治療
D.主動(dòng)脈瓣病變需行主動(dòng)脈瓣置換者，升主動(dòng)脈直徑4.0cm，需同期置換升主動(dòng)脈
E.有癥狀的弓部主動(dòng)脈瘤
F.弓部主動(dòng)脈瘤直徑＞6.0cm
G.弓部主動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)率＞0.5cm/年，應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣病變或降主動(dòng)脈瘤需手術(shù)治療者，即使弓部瘤無(wú)癥狀或直徑＜6.0cm，也需同期手術(shù)治療