單項選擇題患者女,12歲,于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙,胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息,癥狀好轉(zhuǎn),后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒,無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,測血壓70/30mmHg;EKG:竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4導(dǎo)聯(lián)呈損傷型改變);心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收縮功能輕度減弱;②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;③輕至中度肺動脈高壓)。1年后,患者復(fù)查UCG示:LA28mm,LVDD53mm,LVSD40mm,EF54%。左心室內(nèi)徑正常上限,左心室前間隔收縮活動稍減弱。EKG:①竇性心律不齊;②前壁心肌纖維化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗體(+)。為逆轉(zhuǎn)心臟功能,首選藥物()
A.卡維地洛
B.?;撬?
C.黃芪
D.培哚普利
E.曲美他嗪
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1.單項選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予牛磺酸、輔酶Q等處理后,病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。對該患者首選的治療措施是()
A.臨時起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療
2.單項選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?;撬?、輔酶Q等處理后,病情無好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。為明確診斷,最有價值的檢查()
A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動脈CT
E.抗心肌自身抗體
3.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查()
A.冠狀動脈造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙下肢靜脈B型超聲
E.雙下肢動脈B型超聲
4.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。下列治療方法不合適的是()
A.ACEI
B.間斷應(yīng)用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺+硝酸甘油
5.單項選擇題患者男,37歲,因“反復(fù)胸悶、氣短3個月,加重1周”入院,活動時間稍長即有氣促。查體:Bp90/60mmHg,頸靜脈充盈,雙下肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率100次/min,律齊,心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示:肺淤血,心臟擴(kuò)大;心臟超聲示:全心擴(kuò)大,左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇,EF32%。病因為()
A.特發(fā)性
B.病毒感染
C.自身免疫異常
D.先天發(fā)育不良
E.生活方式不當(dāng)