單項選擇題患者男,40歲,因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖:無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄,并狹窄后擴張,直徑6cm,累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。最后確診與多普勒超聲心動圖診斷一致,手術(shù)方式應(yīng)選擇()
A.人工血管全弓置換
B.帶分支人工血管全弓置換
C.帶分支人工血管全弓置換并支架“象鼻”手術(shù)
D.雜交手術(shù):升主動脈-病變頭臂動脈人工血管轉(zhuǎn)流并降主動脈和主動脈弓部置入帶膜支架
E.帶分支人工血管行全弓置換和升主動脈置換
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1.單項選擇題患者男,40歲,因“查體發(fā)現(xiàn)主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖:無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄,并狹窄后擴張,直徑6cm,累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。為進一步明確診斷,首選的檢查是()
A.主動脈造影
B.多排CT
C.經(jīng)食管多普勒超聲心動圖
D.心臟MRI
E.目前已確診,無須其他影像學(xué)檢查
2.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。需行全胸腹主動脈置換術(shù)的情況是()
A.降主動脈近端擴張,中、遠段直徑接近正常
B.整個胸降主動脈均擴張,腹主動脈直徑接近正常
C.胸降主動脈和腹主動脈均擴張
D.夾層逆向剝脫累及升主動脈
E.合并冠心病及主動脈病變
3.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外()
A.是否有腹部包塊及腹部壓痛
B.是否有腹脹及腸鳴音的改變
C.是否有下肢活動障礙及肌力的改變
D.是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變
E.是否有呼吸頻率的改變
4.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。如該患者診斷為B型主動脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動脈及遠端主動脈弓部,胸降主動脈和腹主動脈擴張不明顯。最適合的治療可能是()
A.部分胸降主動脈置換術(shù)
B.部分胸降主動脈置換術(shù)+象鼻子手術(shù)
C.腹主動脈置換術(shù)
D.經(jīng)股動脈帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)
E.全胸腹主動脈置換術(shù)
5.單項選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動脈B型夾層。如考慮對患者采用介入技術(shù)治療,介入治療的相對禁忌證不包括()
A.髂-股動脈嚴(yán)重狹窄或扭曲,不適合導(dǎo)載系統(tǒng)的進入
B.夾層病變累及腹腔臟器及腎分支血管開口
C.主動脈弓與降主動脈的夾層成銳角
D.錨定區(qū)嚴(yán)重粥樣硬化病變
E.并發(fā)心包填塞
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