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多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的可能原因為（提示術后2年復查發(fā)現雙腎積水，雙側輸尿管上段擴張。）（）

A.尿路感染
B.雙腎結石
C.輸尿管吻合口狹窄
D.腸管黏液分泌較多
E.自我導尿不及時
F.儲尿囊容量不足

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1.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。為明確診斷必須檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腎功能
D.膀胱鏡
E.腎、輸尿管和膀胱（KUB.X線片
F.泌尿系統(tǒng)B型超聲
G.尿脫落細胞學檢查
H.紅細胞沉降率

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2.多項選擇題患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有（）

A.腎細胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌
F.腎結石
G.腎結核
H.尿路感染

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3.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是（提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。）（）

A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達
B.尿液中有較多的紅細胞
C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征
D.BCG治療前有膀胱灌注化療史
E.合并其他疾病需服用皮質激素治療
F.有膀胱手術史
G.有膀胱放療史
H.有器官移植病史

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4.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。為明確診斷需要檢查的項目包括（提示膀胱鏡：膀胱容量約400ml，膀胱內未見明顯新生物，未見膀胱內小梁形成，雙側輸尿管開口裂隙狀。）（）

A.血常規(guī)
B.尿細菌培養(yǎng)
C.尿動力學檢測
D.尿脫落細胞學檢查
E.染色膀胱鏡檢查
F.膀胱鏡＋隨機活檢
G.尿液核基質蛋白檢測
H.盆腔增強CT

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5.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（提示膀胱鏡檢查及隨機活檢，提示為Tis，部分腫瘤細胞分化差。）（）

A.膀胱腔內化療藥物灌注
B.膀胱腔內BCG灌注
C.膀胱腔內光動力治療
D.根治性膀胱切除術＋尿流改道術
E.定期膀胱鏡檢查，出現腫瘤病灶后進行電切手術
F.全身化療
G.盆腔外照射放療

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