多項選擇題患者男,45歲,因“漸進(jìn)性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準(zhǔn)。本病的治療原則和治療方案包括()
A.早期治療
B.終生治療
C.低銅飲食
D.口服D-青霉胺驅(qū)銅
E.口服葡萄糖酸鋅
F.首選肝移植
G.癥狀改善可以終止治療
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1.多項選擇題患者男,45歲,因“漸進(jìn)性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準(zhǔn)。為明確診斷,需要完善的檢查包括()
A.裂隙燈下檢查角膜
B.血生化
C.甲狀腺功能
D.血清銅藍(lán)蛋白檢測
E.腦電圖
F.腹部B型超聲
G.顱腦MRI
2.多項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側(cè)巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細(xì)胞數(shù)0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗進(jìn)一步檢查包括(提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。)()
A.血清AQP-4抗體
B.視覺誘發(fā)電位
C.體感誘發(fā)電位
D.顱腦MRI
E.頸椎MRI
F.胸椎MRI
3.單項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側(cè)巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細(xì)胞數(shù)0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗最可能的診斷是(提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。)()
A.脊髓血管畸形
B.脊髓膠質(zhì)瘤
C.脊髓壓迫癥
D.脊髓炎
E.亞急性聯(lián)合變性
F.脊髓外傷
4.單項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側(cè)巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細(xì)胞數(shù)0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗其病變部位可能是(提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。)()
A.頸髓髓內(nèi)
B.頸髓髓外
C.胸髓髓內(nèi)
D.胸髓髓外
E.延髓
F.腰髓
5.多項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側(cè)巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細(xì)胞數(shù)0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗下列敘述正確的有(提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。提示隨訪中,患者出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),AQP-4抗體(+),視覺誘發(fā)電位(VEP):P100潛伏期延長,顱腦MRI:未見異常。)()
A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.首選β-干擾素治療
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.盡早給予激素沖擊治療
E.應(yīng)該使用增強(qiáng)免疫力的藥物
F.如激素治療效果不佳,可以應(yīng)用血漿置換