多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。對定性診斷有提示意義的癥狀和體征是()
A.發(fā)病前有服藥史
B.發(fā)病較急
C.疼痛癥狀較突出
D.肢體無力,肌肉萎縮
E.四肢末梢型感覺障礙
F.停藥后部分癥狀自行恢復(fù)
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1.多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查()
A.血清維生素B12、葉酸
B.腫瘤標(biāo)志物
C.毒物篩查
D.腦脊液
E.肌電圖
F.顱腦MRI
2.多項選擇題患者男,35歲,因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級,下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗陽性。有助于診斷的檢查有()
A.血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測
B.CD4+計數(shù)
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.腦電圖
E.肌電圖
F.磁共振血管成像
G.神經(jīng)活檢
3.多項選擇題患者男,65歲,因“四肢無力5個月”來診。四肢近端明顯,上樓困難、行走費力;勞累后癥狀加重,休息不能緩解;無晨輕暮重,不伴吞咽、咀嚼困難及肌肉萎縮。最合適的治療包括(提示胸部CT:右下肺占位性病變;穿刺活檢:小細(xì)胞肺癌。)()
A.針對小細(xì)胞肺癌進行相應(yīng)治療
B.膽堿酯酶抑制藥
C.靜脈應(yīng)用免疫球蛋白
D.血漿置換和免疫抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.ATP、輔酶Q10、B族維生素
4.單項選擇題女性,60歲,因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為()
A.昏厥
B.高血壓腦病
C.腦栓塞
D.腦血栓形成
E.腦出血
5.多項選擇題患者女,40歲,因“雙側(cè)上瞼下垂2年,加重伴四肢無力2個月”來診。癥狀晨輕暮重;既往體健。查體:構(gòu)音障礙,雙側(cè)瞼裂變小,四肢近端肌力差。除瞼裂變小外,其眼部體征還可能表現(xiàn)為()
A.雙眼上視受限
B.雙眼下視受限
C.雙眼內(nèi)收受限
D.雙眼外展受限
E.雙側(cè)對光反射靈敏
F.雙側(cè)對光反射遲鈍
G.雙側(cè)對光反射消失