多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。患者目前的治療主要有(提示血常規(guī):Hb94g/L,PLT2.0×109/L;凝血功能:INR1.58,PT17s,APTT38.3s,F(xiàn)bg3.71g/L。)()
A.止血:靜脈滴注新鮮冷凍血漿+靜脈推注維生K10mg
B.輸血
C.免疫調(diào)節(jié)
D.維生素B12等
E.降壓
F.脫水
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1.多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。患者出血的原因可能有()
A.抗凝治療
B.應(yīng)用阿托伐他汀
C.高血壓
D.動脈瘤破裂
E.梗死后出血
F.外傷
2.多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示顱腦CT:右頂葉小片狀出血。)()
A.如出現(xiàn)低氧血癥,應(yīng)行氣管內(nèi)插管通氣,使CO2CP為30~35mmHg
B.用硝普鈉控制血壓
C.有高血壓病史的患者,控制平均動脈壓于130mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液補液
E.用等滲氯化鈉溶液補液
F.血清滲透壓應(yīng)為280~310mmol/L
3.多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。為明確診斷,應(yīng)立即檢查()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺檢查腦脊液
E.心電圖
F.顱腦CT
4.多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。對定性診斷有提示意義的癥狀和體征是()
A.發(fā)病前有服藥史
B.發(fā)病較急
C.疼痛癥狀較突出
D.肢體無力,肌肉萎縮
E.四肢末梢型感覺障礙
F.停藥后部分癥狀自行恢復(fù)
5.多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查()
A.血清維生素B12、葉酸
B.腫瘤標(biāo)志物
C.毒物篩查
D.腦脊液
E.肌電圖
F.顱腦MRI