單項選擇題患者男,58歲,因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利,表達困難,能理解,逐漸加重,伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體:BP145/85mmHg;心律齊;意識清楚,言語不利,表達困難,僅能表達“我是…,我叫…”,理解可,查體合作;右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,右側(cè)病理征陽性,右側(cè)肢體痛覺減退。關(guān)于患者的失語,敘述正確的是()
A.為布羅卡失語(Broca’saphasiA.,多見于額中回后部受累
B.為布羅卡失語,多見于額下回后部受累
C.為韋尼克失語(Wernicke’saphasiA.,多見于顳上回后部受累
D.為韋尼克失語,多見于顳中回后部受累
E.為命名性失語(nominalaphasiA.,多見于顳中回后部受累
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1.單項選擇題患者男,58歲,因“突發(fā)言語不能2h”來診。2h前突發(fā)言語不利,表達困難,能理解,逐漸加重,伴右側(cè)肢體無力。有高血壓病史。查體:BP145/85mmHg;心律齊;意識清楚,言語不利,表達困難,僅能表達“我是…,我叫…”,理解可,查體合作;右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力Ⅲ級,右側(cè)病理征陽性,右側(cè)肢體痛覺減退。為明確診斷,最需要的檢查是()
A.血常規(guī)
B.血糖
C.心電圖
D.顱腦CT
E.CT血管造影(CTA.
2.單項選擇題患者男,58歲。發(fā)生運動性失語及右側(cè)肢體無力2次,每次持續(xù)約15min。查體:頸動脈聽診未聞及雜音。頸動脈超聲:右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄60%,左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30%。正確的處置是()
A.建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)
B.建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)
C.建議行右側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)
D.建議抗血小板及危險因素控制,暫不行手術(shù)治療
E.在未發(fā)生明確卒中前,不進行抗血小板治療
3.多項選擇題患者女,39歲,因“突發(fā)劇烈頭痛,倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛,電話從手中落下,患者倒地。查體:意識模糊,定向力喪失;極度頸強直,凱爾尼格征(+),腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,病理反射未引出。行腦血管造影檢查,可能發(fā)生的并發(fā)癥有()
A.腦栓塞
B.癲癇發(fā)作
C.失語
D.昏迷
E.血管痙攣
F.動脈瘤破裂出血
4.多項選擇題患者女,39歲,因“突發(fā)劇烈頭痛,倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛,電話從手中落下,患者倒地。查體:意識模糊,定向力喪失;極度頸強直,凱爾尼格征(+),腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,病理反射未引出。正確治療措施有(提示經(jīng)檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。)()
A.絕對臥床休息至少4周
B.適當使用鎮(zhèn)痛藥
C.高血壓患者同時降壓治療
D.預(yù)防因腦血管痙攣而導致的病情惡化,可口服尼莫地平40mg/6h,連服21d
E.腰椎穿刺釋放大量腦脊液降低顱內(nèi)壓
F.手術(shù)治療
5.多項選擇題患者女,39歲,因“突發(fā)劇烈頭痛,倒地1h”來診。既往體健。1h前打電話時突然劇烈頭痛,電話從手中落下,患者倒地。查體:意識模糊,定向力喪失;極度頸強直,凱爾尼格征(+),腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,病理反射未引出。所謂病理反射包括()
A.吸吮反射
B.掌頦反射
C.戈登征(Gordon sign)
D.霍夫曼征(Hoffmann sign)
E.查多克征(Chaddock sign)
F.膝跳反射G.橈骨膜反射