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單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。首先考慮的檢查項(xiàng)目不包括（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢測(cè)
C.血培養(yǎng)
D.顱腦CT血管造影
E.顱腦MRI

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。顱腦CT血管造影：雙側(cè)大腦前、中、后動(dòng)脈硬化改變，部分管腔狹窄。顱腦MRI：多發(fā)腦梗死，部分為新鮮病灶。不能除外的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.多發(fā)性硬化
D.梅毒性動(dòng)脈炎
E.病毒性腦膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力10d”來診。無(wú)發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無(wú)煙酒嗜好。查體：血壓正常；無(wú)頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）

A.行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無(wú)過敏史，盡快給予紅霉素治療
C.如無(wú)過敏史，盡快給予磺胺類藥治療
D.如無(wú)過敏史，盡快給予青霉素治療
E.如無(wú)過敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。腦脊液：壓力300mmHO，透明，WBC50×10⁶/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是（）

A.二性霉素B
B.二性霉素B＋氟胞嘧啶
C.二性霉素B＋氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性。顱腦MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強(qiáng)化。下一步最需要進(jìn)行的檢查是（）

A.血腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
B.腰椎穿刺檢查腦脊液
C.腹部超聲
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部CT

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