A.一般術(shù)后12小時內(nèi)是出血的高發(fā)期
B.警惕遲發(fā)性出血:多發(fā)生在24小時后,甚至是拔除胸腔引流管后
C.休克導(dǎo)致血管收縮,暫時胸腔內(nèi)無出血。隨著休克的糾正,血管逐漸舒張,以及糾正低血壓后,可出現(xiàn)遲發(fā)性的胸腔出血
D.用力咳嗽,血痂脫落
E.3周內(nèi)應(yīng)定期做胸部X 線檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)遲發(fā)的血氣胸
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A.觀察引流管是否通暢:正常4~6cmH2O
B.波動過大,提示余肺擴張不全或有肺不張
C.無波動,提示堵塞、壓迫、扭曲。余肺擴張或膈肌下降,均可阻塞引流管
D.肺葉切除術(shù)后可能存在漏氣現(xiàn)象,若漏氣明顯,應(yīng)減少用力咳嗽
E.保持引流管通暢:按需擠壓,鼓勵咳嗽
A.術(shù)中止血不徹底是最主要的原因
B.術(shù)后大出血的最常見原因是支氣管動脈或胸壁上的體循環(huán)血管止血不當(dāng)所致
C.肺切除斷面、肋骨殘端止血不嚴密,支氣管動脈、胃短血管及胃左血管結(jié)扎不牢靠
D.胃食管吻合口或胃殘緣閉合不嚴密造成關(guān)胸后出血,游離肺間韌帶及清掃橫隔淋巴結(jié)時止血不嚴密
E.縫肺時縫線撕破血管,關(guān)胸后麻醉師鼓肺導(dǎo)致術(shù)后出血不止
A.活動性出血的診斷:引流量>200ml/h ,持續(xù)3-5h,胸液顏色由淡轉(zhuǎn)深或有血凝塊者
B.活動性出血的診斷:2h 內(nèi)引流管溢血>1000ml,且伴凝血塊者
C.活動性出血的診斷:引流50~100ml/h,持續(xù)12~24h,總量>2000ml
D.相應(yīng)治療:胸腔引流管引流量<3ml/kg.h--常規(guī)內(nèi)科止血
E.相應(yīng)治療:胸腔引流管引流量>3ml/kg.h--開胸止血
A.出血:血液自心、血管腔外出,稱為出血
B.根據(jù)血液去向分為:內(nèi)出血、外出血
C.根據(jù)血液逸出的機制:破裂性出血、漏出性出血
D.活動性出血:指機體受暴力作用后,由于較多的血管破裂,血液不停地從損傷血管流出
E.血胸:指胸部損傷導(dǎo)致的胸膜腔積血。又稱胸膜腔積血胸腔積血。最常見的原因是創(chuàng)傷或外科手術(shù)
A.若側(cè)枝廣泛,可以出現(xiàn)明顯的冠狀動脈竊血
B.若側(cè)枝循環(huán)尚不充分,心肌血流灌注減少,導(dǎo)致充血性心力衰竭
C.異常注入肺動脈的連續(xù)分流信號,以收縮期為主
D.室壁運動異常,尤以左室前壁、側(cè)壁明顯
E.可繼發(fā)心內(nèi)膜彈力纖維增生
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