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急性主動(dòng)脈夾層的治療原則是什么?
病例特點(diǎn):中年男性,有高血壓病史,突然起病,胸痛持續(xù)20min不緩解,心電圖ST段抬高;轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然心臟驟停,經(jīng)CPR、電除顫恢復(fù)自主循環(huán),診斷急性冠脈綜合癥、STEMI可能性大。請(qǐng)綜合分析、診斷、鑒別診斷,病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
患者,男性,74歲。因突發(fā)氣促、胸悶1h急診就診。訴2天前受涼后出現(xiàn)低熱,咳嗽,咳少許白痰。1h左右前開(kāi)始,睡眠中突覺(jué)氣促、胸悶,需坐起,持續(xù)不緩解,并咳嗽大汗。既往有高血壓、糖尿病史。體格檢查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持續(xù)咳嗽,痰為粉紅泡沫樣,皮膚濕,皮溫尚可,雙肺大量干濕啰音,心率123次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮,心音低頓,可聞及S3,P2亢進(jìn),下肢無(wú)明顯水腫。ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速,左室肥大勞損,頻發(fā)房性期前收縮,血?dú)夥治鍪綪aO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。該患者診斷?如何進(jìn)行急救?
多發(fā)傷搶救“黃金1小時(shí)”是指什么?
多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)是什么?
病史:有慢阻肺病史。 主訴:慢性咳嗽咳痰氣促20年,加重伴意識(shí)障礙1天。
主訴:多尿、煩渴多飲和乏力一周,頭痛、煩躁伴意識(shí)模糊1小時(shí)。 病史:患者,女,62歲,有Ⅰ型糖尿病史。 查體發(fā)現(xiàn):T38.5℃,P98次/分,BP100/60mmHg,皮膚潮紅,呼吸深快,呼氣爛蘋果味。
患者,男性,36歲,車禍至胸腹部損傷、骨盆及右脛腓骨骨折,行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),剖腹探查見(jiàn)脾破裂,腹膜腔完整,行脾切除術(shù).并放置引流管,術(shù)后抗炎、止血及器官功能支持治療,三天后腹部引流管拔除.腸功能恢復(fù)。術(shù)后左側(cè)胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液體,持續(xù)一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右,顏色變成淡黃色,并出現(xiàn)發(fā)熱,腹部超聲未見(jiàn)明顯積液。 該病人因什么出現(xiàn)胸腔積液?還應(yīng)做哪些檢查?應(yīng)如何處理?
患者,男性.68歲,因車禍致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受傷后無(wú)明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左側(cè)胸廊壓痛,雙側(cè)呼吸音對(duì)稱;未聞及明顯心臟雜音;腹部平,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,腸嗚音3次/min;骨盆擠壓分離征(—);左小腿中段畸形,約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷伴胸腔積液.左脛腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?
簡(jiǎn)述惡性心律失常的急診搶救措施