病歷摘要： 患者樊某,女24歲，主因：間斷喘憋10余年，加重2小時(shí)?；颊?0余年前無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫紺，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”，具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2Bid。每年間斷發(fā)作5～6次。此次發(fā)作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內(nèi)容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇紫紺、伴大汗而住院。查體：神志恍惚，言語(yǔ)不能連貫，焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇紫紺明顯，無(wú)聲嘶，三凹征。心率150次／分，血壓116／80mmHg，呼吸26次／分，雙肺滿布哮鳴音。血?dú)夥治觯篜H7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%

患者，男性．68歲，因車禍致胸部疼痛，左小腿畸形、出血入院，受傷后無(wú)明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體：神志清楚，急性痛苦病客，R24次／min、P105次/min、BP120／85mmHg，左側(cè)胸廊壓痛，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱；未聞及明顯心臟雜音；腹部平，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸嗚音3次／min；骨盆擠壓分離征(—)；左小腿中段畸形，約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109／L，N87％，Hb102g／L；X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，左肺挫傷伴胸腔積液．左脛腓骨中段骨折；行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?

病史：患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時(shí)。 查體：呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動(dòng)和意識(shí)障礙。

主訴：突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史：患者女性，32歲，因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物，曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體：意識(shí)不清，呼吸停頓，未脈搏，聽(tīng)診心音消失，血壓測(cè)不到。 輔助檢查：EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。

多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)是什么？

1.呼吸衰竭分為哪兩型？ 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。 復(fù)習(xí)思考題： 1.試述支氣管哮喘的臨床特征。 2.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘。 3.試述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療。

主訴：水中救起后頭痛、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難2小時(shí)。 病史：患者男性，30歲，2小時(shí)前被人從水塘中救起。 查體：皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，球結(jié)膜充血，口鼻充滿泡沫、淤污，煩躁不安、抽搐，呼吸急促，雙肺聞及干濕啰音。

胸部外傷并肋骨骨折時(shí)應(yīng)該如何處理？

多發(fā)傷搶救“黃金1小時(shí)”是指什么？

主訴：反復(fù)黑便三周，嘔血一天。 病史：男，45歲，三周前，自覺(jué)上腹部不適，發(fā)現(xiàn)大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺(jué)上腹不適，隨之排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。