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主訴:突發(fā)呼吸困難2分鐘。 病史: 患者男性,60歲,有高血壓心臟病多年,在輸液過程中突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰。 體查: 面色灰白、強(qiáng)迫坐位、大汗、煩躁、呼吸急促,每分鐘30-40次,兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音,心率快,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。
主訴:胸骨后壓榨樣疼痛5小時(shí)。 病史:患者男性,60歲,有高血壓、高脂血癥史多年,于5小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨疼痛,伴出汗,有瀕死感,含服硝酸甘油片無緩解。 查體:煩躁不安,雙肺呼吸音清,心率105次/分,律齊,心音低。 既往有心絞痛病史。
患者,男性.68歲,因車禍致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受傷后無明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左側(cè)胸廊壓痛,雙側(cè)呼吸音對稱;未聞及明顯心臟雜音;腹部平,上腹部輕壓痛,無反跳痛,腸嗚音3次/min;骨盆擠壓分離征(—);左小腿中段畸形,約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷伴胸腔積液.左脛腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?
患者,男性,74歲。因突發(fā)氣促、胸悶1h急診就診。訴2天前受涼后出現(xiàn)低熱,咳嗽,咳少許白痰。1h左右前開始,睡眠中突覺氣促、胸悶,需坐起,持續(xù)不緩解,并咳嗽大汗。既往有高血壓、糖尿病史。體格檢查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持續(xù)咳嗽,痰為粉紅泡沫樣,皮膚濕,皮溫尚可,雙肺大量干濕啰音,心率123次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮,心音低頓,可聞及S3,P2亢進(jìn),下肢無明顯水腫。ECG示竇性心動(dòng)過速,左室肥大勞損,頻發(fā)房性期前收縮,血?dú)夥治鍪綪aO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。該患者診斷?如何進(jìn)行急救?
多發(fā)傷的搶救原則是什么?
主訴:突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史:患者女性,32歲,因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物,曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體:意識不清,呼吸停頓,未脈搏,聽診心音消失,血壓測不到。 輔助檢查:EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則,無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。
高血壓急癥的診斷及處理原則?
病史:患者洗澡時(shí)感頭痛、頭暈、心悸、四肢無力、嗜睡、昏迷,被其愛人發(fā)現(xiàn)送來醫(yī)院。 查體:口唇粘膜呈桃紅色,對疼痛刺激有反應(yīng),瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍,腱反射減弱,呼吸、血壓和脈搏加快。
病史:患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時(shí)。 查體:呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動(dòng)和意識障礙。
病史:有慢阻肺病史。 主訴:慢性咳嗽咳痰氣促20年,加重伴意識障礙1天。