問答題女性患者,32歲,平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn),G3P1,LMP3月1日,停經(jīng)42天,尿妊免(+),要求人流。術(shù)前檢查:外陰陰道正常,清潔度I度,滴蟲(-),宮頸輕度著色,子宮稍軟,飽滿,前位,雙附件(-)。術(shù)時(shí)探宮腔9cm,吸出物未見胎囊。追問病史,平時(shí)堅(jiān)持工具避孕,于3月22日避孕套破,精神緊張,擔(dān)心懷孕,請(qǐng)分析此病例診斷有幾種可能性,根據(jù)是什么?

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26歲婦女,G3P0,現(xiàn)孕35周,因1h前突然陰道出血來產(chǎn)科急診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律5/28天。2年來人工流產(chǎn)2次,此次妊娠9周時(shí)出現(xiàn)少量陰道出血,保胎治療一周后好轉(zhuǎn)。孕20周時(shí)感有胎動(dòng),產(chǎn)前檢查血壓正常,肝腎功能正常,尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血,如月經(jīng)量,無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好,血壓14/9KPa(105/67.5mmHg),P:88次/min。頭浮,腹軟,無宮縮,胎心140次/min,Hb:85g/L,尿蛋白(±)。請(qǐng)寫出診斷與鑒別診斷,需進(jìn)一步做哪些檢查?

題型:?jiǎn)柎痤}

35歲初產(chǎn)婦,孕36周,妊娠前血壓125/75mmHg。因近一個(gè)月雙下肢浮腫及頭疼視物模糊來診,查血壓160/110mmHg,尿常規(guī)檢查蛋白(+++),未見顆粒管型及紅細(xì)胞。 ⑴該患者的診斷是什么? ⑵治療原則是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

女,32歲,停經(jīng)56天,3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日開始右下腹輕痛,今晨加強(qiáng),嘔吐2次。婦查:子宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白細(xì)胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么? ⑵最合適的治療原則是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

一孕婦,26歲,孕27W(夜晚無異常否認(rèn)性生活)晨起時(shí)發(fā)一內(nèi)褲及床上有鮮血,站立時(shí)也隨著出血感,立即來院,入院后給予保守治療,問病史曾有2次懷孕,自然流產(chǎn),強(qiáng)烈要求保住此胎,胎兒安好,給母親對(duì)癥,支持期待療法,陰道間斷、少量出血,孕32W晚2Am,突然陰道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活動(dòng)出血;請(qǐng)作出診斷(相應(yīng)的檢查)及處理?(12分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患者34歲,孕2產(chǎn)0,因月經(jīng)過多,繼發(fā)貧血就診。半年來月經(jīng)周期規(guī)則,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量增多,為原來經(jīng)量的3倍,偶有痛經(jīng),白帶稍多。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一實(shí)性團(tuán)塊直徑3.5cm。 ⑴該患最可能的診斷是什么? ⑵對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是什么? ⑶最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘鞘裁矗?/p>

題型:?jiǎn)柎痤}

李某,女,28歲,停經(jīng)10周,陰道少量出血1周,大量出血伴下腹脹痛半天,昨日起畏寒、發(fā)熱。查體:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色蒼白。婦檢:外陰:有活動(dòng)性流血。子宮:孕50天大小,壓痛明顯。宮口:檢查可容1指,有組織堵塞。雙側(cè)附件(-)?;?yàn):HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。問:你的診斷?診斷依據(jù)?如何處理?

題型:?jiǎn)柎痤}

26歲初產(chǎn)婦懷孕38周,出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí)【潛伏期超過16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。休息,哌替啶100mg或嗎啡10mg】,陰道有少量淡黃色液體流出,宮縮25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宮口開大2厘米,宮頸輕度水腫,胎頭棘上2厘米,無明顯骨產(chǎn)道異?!?0-40s/5-6min。協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程(1)一般處理:心理護(hù)理,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、糾酸、灌腸、導(dǎo)尿、哌替啶100mg或嗎啡10mg。(2)加強(qiáng)宮縮:地西泮、催產(chǎn)素、針刺穴位。(3)剖宮產(chǎn)】. (1)該患可能的診斷是什么? (2)應(yīng)行何種處理? (3)如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分,CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速,此時(shí)有何新診斷,應(yīng)行何種處理?

題型:?jiǎn)柎痤}

15歲女中學(xué)生月經(jīng)周期7-10/20-45天型,量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈,量多,基礎(chǔ)體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么? ⑵應(yīng)行哪種治療較合適?

題型:?jiǎn)柎痤}

29歲初孕婦,妊娠32周,3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宮高30厘米,腹圍85厘米,近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分,胎心音清楚144次/分。 ⑴應(yīng)考慮的診斷是什么? ⑵首選的輔助檢查是什么? ⑶該患者合適的治療原則是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

某患者,LMP:2004年3月10日,停經(jīng)50天時(shí),陰道流血,量少,有早孕反應(yīng),于2004年5月3日入院。無痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉,子宮大小與停經(jīng)月份符合,B超示:宮內(nèi)可見一妊娠囊,有胚芽和胎心音波動(dòng)。請(qǐng)給該孕婦作出診斷、治療。(8分)

題型:?jiǎn)柎痤}