單項(xiàng)選擇題患者男,43歲,因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)酸痛5個(gè)月,吞咽困難和食物反流20d”來診。查體:慢性消耗性病容;頸、胸部有多個(gè)大小不一的硬化、萎縮性白色斑點(diǎn),表面光滑、發(fā)亮,周圍繞有淡紅色暈環(huán);手指尖細(xì),面部表情僵化。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb87g/L,ESR73mm/h,RF(+)。胸部X線片:雙肺間質(zhì)性紋理增多。食管鋇餐:食管內(nèi)有少量食物滯留,食管下端狹窄、上方擴(kuò)張,管壁韌性降低,蠕動(dòng)減弱,黏膜紋理逐漸消失,鋇劑通過遲緩。食管組織病理學(xué):淋巴細(xì)胞及鱗狀上皮增生,并散在鈣鹽沉著。不宜選用的治療藥物和措施是()
A.硝苯地平、雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等
B.大劑量糖皮質(zhì)激素
C.D-青霉胺
D.秋水仙堿
E.對癥治療
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因“四肢乏力、關(guān)節(jié)痛4個(gè)月”來診。查體:手指關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)伸側(cè)有鱗屑性斑疹;四肢肌力4級。胸部X線片:雙肺間質(zhì)病變。對鑒別診斷無幫助的檢查是()
A.抗核抗體檢查
B.肌電圖檢查
C.肌肉、病變皮膚活檢
D.血LDH
E.抗SRP抗體檢測
2.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因“四肢乏力、關(guān)節(jié)痛4個(gè)月”來診。查體:手指關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)伸側(cè)有鱗屑性斑疹;四肢肌力4級。胸部X線片:雙肺間質(zhì)病變。在治療過程中,查心肌酶:CK5623U/L,肝功能:AST425U/L,ALT320U/L,TBil、TBA均正常。需要采取的措施是()
A.護(hù)肝治療
B.繼續(xù)激素治療輔以護(hù)肝治療
C.激素治療無須護(hù)肝治療
D.停用激素及其他藥物治療
E.查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
3.單項(xiàng)選擇題患者女,41歲,因“四肢關(guān)節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個(gè)月入冬后,雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體:生命體征正常;左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大;雙手指腫脹如臘腸樣,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,四肢關(guān)節(jié)輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb87g/L;CK280U/L,LDH491.3U/L,ANA1∶80斑點(diǎn)型,抗RNP抗體(+)。硬皮病與之相鑒別的要點(diǎn)中不包括()
A.皮膚鈣質(zhì)沉著
B.抗Scl-70抗體(+)
C.晚期指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
D.雷諾現(xiàn)象
E.直接免疫熒光(-)
4.單項(xiàng)選擇題患者女,41歲,因“四肢關(guān)節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個(gè)月入冬后,雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體:生命體征正常;左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大;雙手指腫脹如臘腸樣,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,四肢關(guān)節(jié)輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb87g/L;CK280U/L,LDH491.3U/L,ANA1∶80斑點(diǎn)型,抗RNP抗體(+)。關(guān)于該病的治療原則,敘述錯(cuò)誤的是()
A.注意保暖,避免手指外傷
B.心力衰竭是其致死的主要原因,應(yīng)該早期、積極治療
C.可用非甾體消炎藥
D.合并肺動(dòng)脈高壓者可用免疫抑制劑
E.通常用潑尼松1mg·kg-1·d-1控制病情
5.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,英國人,因“全身瘙癢、紅腫、水皰、滲出2d”來診。2周前來華旅游。查體:全身皮膚干燥,腰部、腹部、臀部、小腿均見散在直徑1~5cm紅腫硬塊、中心透明緊張大皰,伴滲液。造成該患者皮損的最可能機(jī)制是()
A.藥物反應(yīng)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.自身免疫反應(yīng)
D.洗浴過頻
E.水土不服
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關(guān)于該病,敘述正確的是()
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不需與本病相鑒別的是()
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本病起源的組織不包括()
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關(guān)于本病的治療及其注意事項(xiàng),敘述正確的是()
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該病的病原體為()
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