單項選擇題患者男,61歲,因“軀干、上肢紅斑1個月,水皰10d”來診。1個月前開始在軀干、上肢出現(xiàn)紅斑并逐漸增多蔓延至軀干。10d前,在紅斑上出現(xiàn)水皰,逐漸增大、增多,皰壁緊張,不易破裂,伴有輕度瘙癢。起病后曾口服“開瑞坦”,癥狀無好轉(zhuǎn)。無藥物、食物過敏史。家族成員無類似病史。查體:口腔黏膜無糜爛、潰瘍;胸、背、雙上肢有緊張性水皰和大皰,皰壁厚、不易破裂,皰液清亮;尼氏征(-)。組織病理學與免疫學檢查:水皰位于表皮下,皰內(nèi)及真皮乳頭有較多嗜酸粒細胞浸潤,皰頂表皮完整;DIF:大皰周圍皮膚基底膜帶有IgG和補體C3沉積,IIF血清中有抗基底膜帶IgG抗體。關(guān)于該疾病的治療及注意事項,敘述錯誤的是()
A.高蛋白飲食及防治感染
B.盡早使用潑尼松,20mg/d,并逐漸減量維持小劑量激素
C.中大劑量潑尼松治療,80mg/d
D.適當應用外用激素
E.適當應用抗菌軟膏
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1.單項選擇題患者男,23歲,因“頸部、腋窩反復出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上水皰5年”來診。3年前已診斷為“家族性慢性良性天皰瘡”。該患者的治療方案中,錯誤的是()
A.患者應避免外界各種誘因,以免疾病復發(fā)和加劇
B.如有感染,局部或系統(tǒng)使用抗生素
C.當有細菌感染病情加重時選擇高敏感抗生素
D.系統(tǒng)應用免疫抑制劑和激素
E.可使用局部皮損切除或照射治療
2.單項選擇題患者男,23歲,因“頸部、腋窩反復出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上水皰5年”來診。3年前已診斷為“家族性慢性良性天皰瘡”。家族性慢性良性天皰瘡的特點不包括()
A.為一種罕見遺傳性疾病
B.由不規(guī)則的顯性基因引起
C.其特征為反復發(fā)生群集的水皰和大皰
D.主要位于頸部、腋窩和腹股溝等處
E.尼氏征(-)
3.單項選擇題患者男,52歲,因“軀干、四肢出現(xiàn)水皰2周”來診。水皰皰壁厚,不易破裂,皰內(nèi)有黃色透明漿液。尼氏征(-)。該病的共同表現(xiàn)不包括()
A.多見于成年人
B.基本損害為緊張性水皰
C.不累及黏膜
D.水皰位于表皮下
E.真皮乳頭形成微膿腫
4.單項選擇題患者男,52歲,因“軀干、四肢出現(xiàn)水皰2周”來診。水皰皰壁厚,不易破裂,皰內(nèi)有黃色透明漿液。尼氏征(-)。直接免疫熒光:BMZ可見到線狀I(lǐng)gG沉積;鹽裂間接免疫熒光試驗:自身抗體在真皮側(cè)。考慮為()
A.尋常型天皰瘡
B.大皰型類天皰瘡
C.獲得性大皰性表皮松解癥
D.良性家族性天皰瘡
E.暫時性棘層松解性皮病
5.單項選擇題患者男,52歲,因“軀干、四肢出現(xiàn)水皰2周”來診。水皰皰壁厚,不易破裂,皰內(nèi)有黃色透明漿液。尼氏征(-)。最不必要做的檢查是()
A.組織病理學
B.直接免疫熒光
C.間接免疫熒光
D.鹽裂皮膚間接免疫熒光
E.皰液細菌+真菌培養(yǎng)