問答題男性,58歲,室內(nèi)裝修店主,因咳嗽、咳痰2個月,痰中帶血1周入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽,咳少量灰白色粘痰,伴右胸背脹痛,無發(fā)冷、發(fā)熱、心悸、盜汗。曾于附近醫(yī)院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中藥,療效不顯著。l周來間斷痰中帶血,有時血多痰少,但無大量咯血,即來院就診。發(fā)病以來無明顯消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常。既往無肺炎、結(jié)核病史。吸煙30余年,每日1包左右。近5年從事室內(nèi)裝修業(yè)務(wù),經(jīng)常檢查裝修情況。查體:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清合作,皮膚鞏膜無黃染。雙側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié),氣管中位,無聲嘶。雙胸廓對稱,叩清,右上肺可聞及干啰音,無濕啰音,左肺呼吸音正常,心率82次/分,律齊,無雜音。腹平軟、未及肝脾或腫物。未見杵狀指,膝反射正常。未引出病理征。輔助檢查:Hb120g/L,WBC8.1×109/L,胸部X線片示,右上肺前段有一約3cm×4cm大小橢圓形塊狀陰影,邊緣模糊毛糙,可見細短的毛刺影。 請簡述此病例的診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷與診療原則。
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