李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長大成人，事業(yè)有成。然而每當他想到父親是66歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個年頭，于是不由自主地感到悲哀。半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時，他對自己正常的軀體功能過度注意，即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。其次，李老先生情緒特別易激動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事，不可饒恕（其實，他一直是謹慎嚴肅的人）。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近來，李老先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時時刻刻要人守護他。但李老先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊……）。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請列出主要護理診斷／問題。 3.請列出護理措施要點。

李老太，女，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如廁后，當時可站立和行走，無其他不適。 體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。 問題： 1.老太發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，護士應(yīng)該從哪幾個方面指導病人和家屬預(yù)防再跌倒？

阿爾茨海黙病 張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。 問題： 1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？ 2.請列出主要護理診斷/問題。 3.請列出護理措施要點。

趙大爺，68歲，體型肥胖，活動或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年，近一周來疼痛加重，不能活動。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時善于交際，社會活動較多，所以對當前的處境很不適應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問題： 1.趙大爺?shù)闹饕o理診斷／問題有哪些？ 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o理？

某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。 問題： 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？ 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強患者的藥療健康指導？

成老太，62歲。主訴：二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史，得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。 問題： 1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓練如何進行？

姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國外。文化程度：大學。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購物，不愛活動。白天大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。最近一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來就診。 問題： 1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題？其原因是什么？ 2.應(yīng)該如何幫助其糾正？

某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。 問題： 1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么？ 2.針對護理診斷相應(yīng)的預(yù)期護理目標是什么？ 3.為達到預(yù)期目標，居家護士應(yīng)采取哪些護理措施？

劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達2~3h，不參加鍛煉。請問： 問題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經(jīng)濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。 問題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？