單項選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。

該患者術前放療若采用適形放射治療或IMRT，關于淋巴結區(qū)域照射范圍下面說法正確的是（）。

A.照射范圍包括右側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
B.患者同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結陽性，CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結（即Ⅰ區(qū)）
C.照射范圍包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
D.咽后淋巴結不做預防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射


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1.單項選擇題

患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部（11區(qū)）可及大小約2cm）＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。

若行常規(guī)術前放療，則下面說法錯誤的是（）。

A.DT40～50Gy時復查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時應避開頸段脊髓，頸后區(qū)輔以電子線照射補量

3.單項選擇題關于腮腺惡性腫瘤外科手術原則不正確的是（）。

A.如果腫瘤侵犯周圍組織，應將受侵的和鄰近組織切除
B.腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術已無意義
C.位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除
D.腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除
E.腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應切到切緣陰性為止

4.單項選擇題聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是（）。

A.經(jīng)會厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
B.經(jīng)會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)
C.經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
D.經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)
E.經(jīng)會厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)

5.單項選擇題下述關于喉癌的描述不正確的是（）。

A.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常
B.喉癌病理類型多為鱗癌
C.聲門癌頸部淋巴結轉(zhuǎn)移多見且易早期出現(xiàn)
D.女性聲門上區(qū)癌多于男性
E.喉癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移為肺

6.單項選擇題下述關于喉癌常規(guī)放療描述正確的是（）。

A.第二原發(fā)腫瘤是放療常見的急性期反應
B.聲門癌放療首選60Co或4MV直線加速器
C.放療分次劑量宜低于2Gy，即1.8gy/次
D.喉癌通常采用分段照射以減少上呼吸道和上消化道并發(fā)癥
E.聲門上型喉癌的射線能量選擇對療效影響較大

7.單項選擇題鼻咽癌高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療與外照射協(xié)同使用時應（）。

A.外照射至DT50～60Gy時，對殘余表淺、小病灶后裝推量治療
B.與外照射同時進行
C.外照射DT30Gy后加用后裝治療
D.外照射DT10Gy后加用后裝治療
E.外照射至根治量以上，再加用高劑量后裝治療

8.單項選擇題鼻咽癌患者張口困難提示腫瘤最大可能已侵犯的部位是（）。

A.翼內(nèi)肌，翼外肌
B.二腹肌
C.腭帆張肌，腭帆提肌
D.顳肌
E.胸鎖乳突肌

9.單項選擇題下列關于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結的處理原則不正確的是（）。

A.腺樣囊性癌一般不行淋巴結清掃
B.腮腺癌伴頸淋巴結轉(zhuǎn)移者應行頸淋巴結清掃
C.無淋巴結轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結清掃
D.臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結清掃
E.伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應行選擇性淋巴結清掃

10.單項選擇題頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是（）。

A.予以熱敷治療即可
B.只需要簡單退熱處理
C.口含維生素C即可
D.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療
E.終止放療，并給予全身抗炎治療