患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。
該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT,關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是()。
A.照射范圍包括右側(cè)Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
B.患者同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)陽性,CTV無需包括同側(cè)下頜下淋巴結(jié)(即Ⅰ區(qū))
C.照射范圍包括雙側(cè)Ⅰ~Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域+咽后淋巴結(jié)
D.咽后淋巴結(jié)不做預(yù)防照射
E.上縱隔區(qū)淋巴結(jié)也需做預(yù)防照射
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若行常規(guī)術(shù)前放療,則下面說法錯(cuò)誤的是()。
A.DT40~50Gy時(shí)復(fù)查,如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
B.照射靶區(qū)應(yīng)包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)
C.必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射,而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)防照射
D.常規(guī)雙側(cè)水平野的上界平第一頸椎水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣,前界為頸前緣,后界應(yīng)為棘突后緣
E.照射劑量接近3640Gy時(shí)應(yīng)避開頸段脊髓,頸后區(qū)輔以電子線照射補(bǔ)量
患者男性,59歲,聲嘶伴咽部不適半年,痰中帶血1月。查體:甲狀軟骨膨大,右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)<2.5cm質(zhì)韌固定包塊,無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史?;颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū),并侵及會(huì)厭前間隙、左側(cè)咽壁、會(huì)厭及甲狀軟骨,左側(cè)聲帶固定,口咽及咽旁無侵犯,上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。
根據(jù)相關(guān)檢查,患者臨床分期屬于()。
A.選項(xiàng)A
B.選項(xiàng)B
C.選項(xiàng)C
D.選項(xiàng)D
E.選項(xiàng)E
A.如果腫瘤侵犯周圍組織,應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除
B.腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者,原發(fā)灶切除術(shù)已無意義
C.位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細(xì)胞癌,可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除
D.腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除
E.腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止
A.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
B.經(jīng)會(huì)厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū)
C.經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
D.經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)
E.經(jīng)會(huì)厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)
A.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常
B.喉癌病理類型多為鱗癌
C.聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見且易早期出現(xiàn)
D.女性聲門上區(qū)癌多于男性
E.喉癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺
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經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)聲帶原形消失、活動(dòng)受限,局部可見大小為2cm×2cm腫塊,累及前聯(lián)合,左側(cè)聲帶活動(dòng)受限,聲門上下區(qū)未見腫瘤侵犯,病檢為鱗狀細(xì)胞癌。輔助檢查:頸部MRI檢查提示腫瘤局限在右側(cè)聲帶,頸部淋巴結(jié)未見腫大。胸片及腹部B超均未見異常。則考慮臨床分期屬于()。
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