多項選擇題患者男，51歲。有結核病接觸史，吸煙30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發(fā)現左上肺于第2前肋間近外側胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現癌細胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。如果該患者手術后的病理檢查結果發(fā)現縱隔淋巴結有轉移，術后需要進行輔助性放療，下列說法中關于NSCLC放療，錯誤的是（）

A.術后放療的指證是T4、N2、R1
B.鱗癌的CTV是GTV外放8mm
C.肺窗窗寬1600，窗位-600時，CT顯示病變大小與腫瘤大小最為接近
D.單純同步放化療時，V20宜控制在30%
E.大劑量低分割SRT不能作為Ⅰ期NSCLC有效的根治性治療手段
F.要注意放射性肺炎的預防和處理


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4.多項選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o吸煙史?；颊哂?006年2月至7月，若采用GP方案一線化療后還可考慮下列哪些化療藥物維持治療（）

A.長春瑞濱
B.吉西他濱
C.紫杉醇
D.多烯他賽
E.培養(yǎng)曲塞

5.單項選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。對本例患者而言，最佳的分子靶向治療藥物是（）

A.索拉非尼
B.甲磺酸伊馬替尼
C.吉非替尼
D.范得他尼
E.拉帕替尼
F.厄羅替尼

6.多項選擇題

患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。

如果你是患者的主治醫(yī)生，那么在2006年2月20日～7月31日間可以為患者選擇的化療方案有（）

A.吉西他濱+順鉑
B.紫杉醇+順鉑
C.多烯他賽+順鉑
D.紫杉醇
E.多烯他賽
F.培美曲塞

7.單項選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o吸煙史?；颊叻派渲委煹陌袇^(qū)包括（）

A.右支氣管殘端
B.右肺門
C.縱隔
D.右肺門+縱隔
E.右支氣管殘端+縱隔
F.右支氣管殘端+右肺門+縱隔

8.多項選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o吸煙史。如果你是患者的主治醫(yī)生，那么可以為患者選擇的輔助化療方案有（）

A.長春瑞濱+順鉑
B.吉西他濱+卡鉑
C.紫杉醇+卡鉑
D.多烯他賽+卡鉑
E.CPT11+順鉑
F.吉西他濱+多烯他賽

9.單項選擇題患者女，51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發(fā)現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病變，周圍型肺癌可能性大，不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術，術中探查發(fā)現腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g后恢復良好，病理報告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結（7／9枚）、縱隔淋巴結（1／7枚）癌轉移，支氣管旁淋巴結（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy／25F，放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結增多、腫大，轉移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復查胸部CT示：縱隔未見腫大淋巴結，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結節(jié)影，考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。

患者2004年6月術后的診斷為（）

A.選項A
B.選項B
C.選項C
D.選項D
E.選項E

10.單項選擇題患者女，56歲。因"左耳前腫塊2個月余"就診，體檢發(fā)現左耳前觸及一個3cm×2cm質硬腫塊，固定，邊界不清，輕壓痛。伴左面部感覺減退。如果該患者手術前頸部MRI掃描提示左頸淋巴結腫大，應該如何治療（）

A.治療性淋巴結清掃，術后不行頸部放療
B.治療性淋巴結清掃，術后行局部放療
C.不行淋巴結清掃，直接行頸部放療
D.選擇性淋巴結清掃，術后不行頸部放療
E.選擇淋巴結清掃，術后行頸部放療
F.選擇性淋巴結清掃，術后補充化療