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多項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。該患者進行胰腺癌外照射時，下列可能屬于放射治療并發(fā)癥的是（）

A.胰腺假性囊腫形成
B.胃竇部出血
C.橫結(jié)腸出血
D.膽管梗阻
E.胰腺炎
F.腹瀉

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腫瘤放射治療學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力提分密卷

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1.多項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。根據(jù)患者的術(shù)中所見，該患者進行了術(shù)后輔助放療，下列關(guān)于胰腺癌的放射治療說法正確的是（）

A.CT模擬定位進行3D-CRT
B.可以對區(qū)域淋巴結(jié)進行預(yù)防性照射
C.全胰腺照射
D.以吉西他濱為基礎(chǔ)的同步放化療
E.靶區(qū)照射劑量45～50Gy
F.以上均對

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2.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。該患者術(shù)后病理診斷為胰腺癌，則下列腫瘤標志物檢測意義較大的是（）

A.CEA
B.CA125
C.CA153
D.CA199
E.CA72-4
F.以上均可

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3.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界欠清，與周圍組織粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行（）

A.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)
B.擴大切除術(shù)
C.全胰切除術(shù)
D.膽囊十二指腸吻合術(shù)
E.膽總管十二指腸吻合術(shù)
F.以上均可

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4.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴張，則梗阻部位可能在（）

A.第一肝門處
B.Vater壺腹周圍
C.膽總管下端
D.第二肝門處
E.肝總管與膽囊管匯合處
F.肝內(nèi)膽管阻塞

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5.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是（）

A.MRI檢查
B.ERCP
C.B超
D.十二指腸低張造影
E.CT檢查
F.CT-PET

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6.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）

A.B超檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝功能檢查
E.ERCP
F.CT-PET

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7.單項選擇題患者女，42歲。既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱?？膳懦蚪Y(jié)石造成梗阻的可能性的臨床表現(xiàn)是（）

A.既往健康
B.無腹痛
C.鞏膜、皮膚黃染且呈進行性加重
D.捫及腫大膽囊、無觸痛
E.無發(fā)熱
F.黃疸是進行性加重的

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8.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。用上述靶向藥物較少見的嚴重副作用是（）

A.惡心
B.水腫
C.腹瀉
D.皮疹
E.出血
F.脫發(fā)

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9.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。目前批準用于該疾病的分子靶向藥物是（）

A.吉非替尼
B.厄洛替尼
C.伊馬替尼
D.拉帕替尼
E.索拉非尼
F.Avastin

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10.單項選擇題患者女，67歲。大便呈扁狀，進行性加重8個月，現(xiàn)出現(xiàn)大便排出困難，無疼痛，無血便。B超提示盆腔腫瘤。術(shù)中見盆腔腹膜外、直腸與陰道壁之間10cm×8cm腫塊，包膜完整，與直腸有粘連，包膜內(nèi)有滲出液。病理大體所見：碎組織，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黃色，質(zhì)地均勻，魚肉樣，質(zhì)地軟，有出血。鏡下腫瘤主要由梭形細胞組成，部分腫瘤細胞呈編織狀排列，細胞核桿狀，胞質(zhì)紅染，核周有空泡，部分細胞圍繞血管呈放射狀排列，圍繞血管的腫瘤細胞呈透明狀。病理性核分裂象可見，核分裂象＞5／50HPF。免疫組化CD117強陽性，CD34弱陽性，S-100陰性，SM-actin陰性。對于該疾病，首選的治療手段是（）

A.化療
B.放療
C.手術(shù)治療
D.激素治療
E.觀察
F.最佳支持治療

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