多項選擇題患者女,36歲,因“發(fā)熱、脫發(fā)、口腔潰瘍、面部紅斑,上瞼水腫1個月”來診。實驗室檢查:尿蛋白(++++)。提示經激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)積極治療6個月,尿蛋白定量無明顯下降,仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有()。
A.免疫抑制劑選擇他克莫司
B.免疫抑制劑選擇霉酚酸酯(MMF.
C.重復腎穿刺
D.大劑量激素沖擊
E.小劑量糖皮質激素維持
F.免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤(MTX)
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1.多項選擇題患者女,36歲,因“發(fā)熱、脫發(fā)、口腔潰瘍、面部紅斑,上瞼水腫1個月”來診。實驗室檢查:尿蛋白(++++)。下一步可以選擇的治療方案是()。
A.糖皮質激素1mg·kg·d
B.免疫抑制劑選擇環(huán)磷酰胺(CTX)
C.免疫抑制劑選擇霉酚酸酯(MMF.
D.免疫抑制劑選擇硫唑嘌呤(AZA.
E.小劑量糖皮質激素
F.免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤(MTX)
G.聯(lián)合應用羥氯喹(HCQ)
2.多項選擇題
患者女,28歲,因“對稱性多關節(jié)痛,伴發(fā)熱、下肢水腫”來診?;颊哂蟹磸土鳟a史。實驗室檢查:血白細胞3.8×109/L,尿蛋白(++)。
提示腎穿刺結果:彌漫性球性增殖性+硬化性狼瘡性腎炎,24小時尿蛋白定量為2.0g。屬于活動性病變的有()。
A.細胞性新月體
B.腎小球硬化
C.白細胞滲出
D.腎小管萎縮
E.纖維性新月體
F.透明性沉積
G.免疫熒光強度
H.間質炎癥
3.多項選擇題
患者女,28歲,因“對稱性多關節(jié)痛,伴發(fā)熱、下肢水腫”來診。患者有反復流產史。實驗室檢查:血白細胞3.8×109/L,尿蛋白(++)。
對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高的檢查有()。A.抗核抗體1∶160
B.抗雙鏈DNA(dsDNA)明顯升高
C.抗Sm抗體陽性
D.類風濕因子陽性
E.免疫球蛋白升高
F.紅細胞沉降率升高
G.腎穿刺免疫熒光呈滿堂紅
4.單項選擇題患者女,30歲,因“高熱4周,面部紅斑,日曬后出現水皰、血皰,四肢關節(jié)腫脹疼痛,同時伴有口腔潰瘍,咽痛”來診。超聲:少量心包積液。血抗核抗體1∶320。若患者出現大量蛋白尿、管型尿,持續(xù)性高血壓,則首先考慮選用的治療方案是()。
A.免疫抑制劑治療
B.非甾體消炎藥治療
C.糖皮質激素治療
D.透析療法
E.甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊治療
5.單項選擇題患者女,30歲,因“高熱4周,面部紅斑,日曬后出現水皰、血皰,四肢關節(jié)腫脹疼痛,同時伴有口腔潰瘍,咽痛”來診。超聲:少量心包積液。血抗核抗體1∶320。首選的治療是()。
A.免疫抑制劑
B.非甾體消炎藥
C.糖皮質激素
D.血漿置換療法
E.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白