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單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙手雷諾現(xiàn)象伴乏力3年”來診?；颊邿o其他伴隨癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗體（-）。該40歲女性患者最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.未分化結(jié)締組織病
C.混合結(jié)締組織病
D.多發(fā)性硬化
E.系統(tǒng)性硬化病

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“雷諾現(xiàn)象、小關(guān)節(jié)腫痛2年”來診?；颊哂?年前無誘因出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，伴左手拇指、右手示指近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫痛。無發(fā)熱，無脫發(fā)、皮疹、光過敏、口腔潰瘍，無口干、眼干，無皮膚增厚、緊硬等伴隨癥狀。食欲好，排尿、糞如常。既往體健。查體：一般情況好。雙手指皮溫低。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺、腹查體未及異常。各關(guān)節(jié)無畸形、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。雙下肢無水腫。此時(shí)可給予的治療方法是（）。

A.大劑量激素沖擊
B.輸注環(huán)磷酰胺
C.吸氧
D.口服甲氨蝶呤
E.口服羥氯喹
F.小劑量激素

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“雷諾現(xiàn)象、小關(guān)節(jié)腫痛2年”來診。患者于2年前無誘因出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，伴左手拇指、右手示指近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫痛。無發(fā)熱，無脫發(fā)、皮疹、光過敏、口腔潰瘍，無口干、眼干，無皮膚增厚、緊硬等伴隨癥狀。食欲好，排尿、糞如常。既往體健。查體：一般情況好。雙手指皮溫低。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺、腹查體未及異常。各關(guān)節(jié)無畸形、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。雙下肢無水腫。提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗核抗體1∶320陽性（均質(zhì)型），抗可提取性核抗原（ENA）抗體、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗心磷脂（ACL）抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。胸部X線片、雙手X線片均正常。目前考慮最可能的診斷有（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.未分化結(jié)締組織病
C.血管炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性硬化
F.混合結(jié)締組織病

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，因“雷諾現(xiàn)象、小關(guān)節(jié)腫痛2年”來診?；颊哂?年前無誘因出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，伴左手拇指、右手示指近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫痛。無發(fā)熱，無脫發(fā)、皮疹、光過敏、口腔潰瘍，無口干、眼干，無皮膚增厚、緊硬等伴隨癥狀。食欲好，排尿、糞如常。既往體健。查體：一般情況好。雙手指皮溫低。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺、腹查體未及異常。各關(guān)節(jié)無畸形、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。雙下肢無水腫。為明確診斷需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血、尿常規(guī)
B.雙手X線片
C.心電圖
D.上肢靜脈超聲
E.自身抗體檢查
F.胸部X線片

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙手雷諾現(xiàn)象伴乏力3年”來診?；颊邿o其他伴隨癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗體（-）。對(duì)該疾病的處理原則錯(cuò)誤的是（）。

A.緩解癥狀
B.治療方案和藥物劑量應(yīng)注意個(gè)體化原則
C.仔細(xì)排除診斷
D.密切隨訪，觀察病情變化
E.降低自身抗體

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙手雷諾現(xiàn)象伴乏力3年”來診?；颊邿o其他伴隨癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗體（-）。該女性患者最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.未分化結(jié)締組織病
C.混合結(jié)締組織病
D.多發(fā)性硬化
E.系統(tǒng)性硬化病

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