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單項選擇題患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結腫大。左鎖骨上觸及一枚花生大小結節(jié)，不活動，為確診，進一步檢查應首選（）.

A.支氣管鏡檢查
B.肺CT
C.肺癌標志物
D.鎖骨上淋巴結活檢
E.肺活檢

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1.單項選擇題患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結腫大。診斷首先應考慮（）.

A.結核
B.慢性炎癥
C.肺癌
D.結核球
E.右上肺轉移瘤

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2.單項選擇題男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰。結核桿菌（＋＋），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義（）.

A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)

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3.單項選擇題男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰。結核桿菌（＋＋），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。為確診，進一步檢查應首選下列哪一項（）.

A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.纖維支氣管鏡檢查

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4.單項選擇題男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰。結核桿菌（＋＋），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）.

A.結核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞

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5.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。患者呼吸道感染被證實，經驗性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）.

A.青霉素
B.紅霉素
C.青霉素聯合鏈霉素
D.第二代頭孢菌素，或喹諾酮類
E.林可霉素或磷霉素鈉

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6.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預計其對氣體交換的影響最先出現的應是（）.

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥伴高碳酸血癥
D.低氧血癥伴乳酸血癥
E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

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7.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。患者痰結核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關于是否應用激素下列哪種意見比較合理（）.

A.禁忌應用激素，因為有肺結核史
B.應用支氣管舒張劑，盡可能不用激素
C.選擇激素吸入，注意肺結核的定期隨訪
D.應用口服激素，注意肺結核的定期隨訪
E.短期（1－2周）應用激素吸入

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8.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年?；颊咝夭縓線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值（）.

A.兩肺野透亮度增高
B.肋間隙增寬，肋骨平行
C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬
D.局限性肺透亮度增高
E.心臟呈垂直位，心影狹長

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9.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年?；颊叻喂δ軝z查示：肺活量占預計值94%，第1秒用力呼氣量占肺活量56%，殘氣／肺總量為48%，最大通氣量占預計值68%。動脈血氣分析在正常范圍。其診斷應是（）.

A.混合性通氣功能損害
B.限制性通氣功能損害
C.小氣道功能損害
D.換氣功能損害
E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

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10.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成直有下列不同意見，你認為哪種意見是正確的（）.

A.診斷成立，因為符合目前公認診斷標準
B.不能成立，因為有肺結核，不能確定癥狀與原來肺結核之間的關系
C.不能成立，因為有高血壓心臟病的可能
D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定
E.需要檢查痰結核桿菌，排除活動性肺結核

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