單項(xiàng)選擇題女；68歲，乏力、面色蒼白3個(gè)月來(lái)院就診。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示數(shù)月來(lái)食欲不佳，食量減少，腹部脹滿。查體：面色蒼黃，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍；以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.MDS
C.PNH
D.紅白血病
E.急性巨核細(xì)胞白血病


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3.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診；化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.4×1012／L，血紅蛋白60g／L，血清葉酸值為6.8umol／L，維生素B12值為44umol／L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g／L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g／L左右波動(dòng)，此時(shí)正確處理是（）

A.停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因
B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療
C.加大葉酸、維生素B12劑量
D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑
E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素，B12治療，加用丙酸睪酮

4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B缺乏引起（）

A.舌痛、舌面先滑、舌質(zhì)絳紅
B.體重減輕或消瘦
C.肝脾輕度腫大
D.共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺(jué)減退或消失等
E.皮膚瘀點(diǎn)伴黃染