單項選擇題女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現腹痛、惡心、嘔吐2小時。查體：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內可見異常液性暗區(qū)。根據患者情況，最確切的診斷是（）

A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神經源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克


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1.單項選擇題造成腸源性感染（腸道細菌/內毒素移位）的原因中，不包括（）

A.長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)
B.腸黏膜屏障的破壞
C.腸道正常菌群失調
D.飲食長期缺乏纖維素
E.局部與全身免疫功能下降

2.單項選擇題感染/膿毒性休克的致病因素中，最主要的是（）

A.細菌因素
B.全身免疫功能下降
C.腸道細菌/內毒素移位
D.細菌數量和毒力
E.長期應用糖皮質激素

3.單項選擇題下列感染性休克的臨床特點，錯誤的是（）

A.主要是由革蘭陰性菌內毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克
B.臨床可表現為體溫＞38℃，心率＞90次/分，呼吸性堿中毒（PaCO2＞35mmHg），呼吸＞20次/分，白細胞＞12×109/L，血小板低下或彌散性血管內凝血
C.臨床特征是血流動力學改變、心肌抑制、器官灌注改變、細胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭
D.按血流動力學改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高排低阻型）
E.治療原則是控制感染和消除感染源、補充血容量、糾正水電解質失衡和酸堿紊亂、應用血管活性藥支持循環(huán)、維護重要器官功能、應用糖皮質激素

4.單項選擇題高滲氯化鈉（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正確的是（）

A.凡有大出血者，立即應用
B.用量為4～6ml/kg，升壓效果好，心率減慢，尿量增加
C.輸入250ml的效果相當于輸注等滲液2000ml的復蘇效果
D.作用機制為提高血漿滲透壓，把組織間隙及腫脹細胞內水吸出擴充血容量
E.與分子量7萬的右旋糖酐配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時間更長

5.單項選擇題關于創(chuàng)傷性休克的臨床特點，下列錯誤的是（）

A.大量失血、失液導致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧
B.根據病因可分為低血容量性休克、脫水性休克
C.診斷主要根據傷情、臨床癥狀和血流動力學改變
D.治療原則是盡快控制出血、補充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能
E.需要嚴密觀察病情變化和進行連續(xù)性監(jiān)測

6.單項選擇題下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿
B.抗休克較常用的是山莨菪堿（654-2）
C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)效果較明顯
D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞
E.降低肺毛細血管楔壓（PCWP），改善心泵功能

7.單項選擇題下列不是血管收縮劑的是（）

A.多巴酚丁胺
B.去甲腎上腺素
C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺
D.異丙腎上腺素
E.去氧腎上腺素（新福林）

8.單項選擇題下列休克類型中，對微循環(huán)影響和內臟損害比較嚴重的是（）

A.神經性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.過敏性休克
E.心源性休克

9.單項選擇題休克的治療原則中，不包括（）

A.盡早去除原因
B.盡快恢復有效循環(huán)血量
C.改善心臟、腎等重要臟器功能
D.糾正微循環(huán)障礙
E.應用血管活性藥物

10.單項選擇題抗休克時，臨床選擇應用血管活性藥物的主要根據是（）

A.血壓情況
B.心率情況
C.尿量情況
D.神志情況
E.休克的類型和階段