單項(xiàng)選擇題男性,27歲。地震時(shí)腹部被坍塌的磚石壓傷1小時(shí),傷后患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送醫(yī)院剖腹探查,診斷為肝脾破裂,腹腔內(nèi)積血達(dá)3000ml。手術(shù)施行肝破裂修補(bǔ)和脾切除術(shù)。經(jīng)輸血、補(bǔ)液,休克得到有效糾正。術(shù)后第3天患者突然出現(xiàn)煩躁不安、驚恐、呼吸頻率增快,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺。肺部聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),首先要考慮的診斷是()

A.ARDS
B.MODS
C.SIRS
D.毒血癥
E.菌血癥


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1.單項(xiàng)選擇題男性,38歲。地震發(fā)生后左下肢受擠壓6小時(shí)被救出。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)該患者采取的急救措施中,最重要的是()

A.盡快轉(zhuǎn)移傷員至安全地帶,避免二次受傷
B.妥善固定傷肢,制動(dòng),不用加壓包扎或止血帶,嚴(yán)禁抬高、按摩、熱敷
C.靜滴5%碳酸氫鈉堿化尿液,靜注甘露醇利尿
D.只要傷肢出現(xiàn)明顯腫脹,劇烈疼痛,功能障礙,應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)切開(kāi)減壓
E.鎮(zhèn)靜、止痛,早期應(yīng)用抗生素

4.單項(xiàng)選擇題擠壓傷切開(kāi)減壓的指征中,錯(cuò)誤的是()

A.肢體進(jìn)行性腫脹、局部皮膚張力增加,出現(xiàn)明顯的神經(jīng)肌肉功能障礙
B.肌紅蛋白尿
C.肢體遠(yuǎn)端循環(huán)障礙
D.動(dòng)脈搏動(dòng)完全消失為準(zhǔn)
E.筋膜腔內(nèi)壓>3.990kPa,或者比舒張壓低2.660~5.985kPa

5.單項(xiàng)選擇題擠壓傷的早期診斷依據(jù)中,不包括()

A.患肢有受擠壓或骨折病史,腫脹疼痛持續(xù)進(jìn)行加重
B.喪失下床行走或拿物功能
C.肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,肌肉活動(dòng)障礙,前臂表現(xiàn)為手指屈曲障礙
D.肌肉被動(dòng)牽拉疼痛,被動(dòng)牽拉手指伸直
E.肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點(diǎn)中,下列不正確的是()

A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因,是同一疾病的兩個(gè)發(fā)展階段
B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見(jiàn),受壓部位腫脹,感覺(jué)遲鈍,運(yùn)動(dòng)障礙
C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征
D.肢體受壓12小時(shí)以上可發(fā)生功能障礙
E.一經(jīng)診斷,立即施行肢體切開(kāi)減張術(shù),并切除壞死肌組織

7.單項(xiàng)選擇題AIS評(píng)分中,當(dāng)分值為3時(shí),表明損傷的嚴(yán)重度是()

A.輕度
B.中度
C.較重
D.嚴(yán)重
E.危重

8.單項(xiàng)選擇題損害控制外科的實(shí)施中,最重要的措施是()

A.手術(shù)探查在15分鐘內(nèi)即應(yīng)決定是否實(shí)施DCS
B.采取填塞控制出血
C.控制污染
D.暫時(shí)關(guān)閉腹腔
E.不宜進(jìn)行復(fù)雜的切除、重建和血管吻合手術(shù)

9.單項(xiàng)選擇題損害控制外科的適應(yīng)證中,下列錯(cuò)誤的是()

A.嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者
B.多部位、多臟器損傷合并大血管損傷,用常規(guī)方法難以控制的出血
C.ISS評(píng)分≤16分者
D.生理指標(biāo):嚴(yán)重的代謝性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mmol/L,BE<-15
E.體溫<35.5℃,凝血功能障礙,PT>19秒,PTT>60秒

10.單項(xiàng)選擇題損害控制外科的三階段原則,正確的是()

A.初始復(fù)蘇、簡(jiǎn)化手術(shù)、確定性手術(shù)
B.初始確定性手術(shù)、復(fù)蘇、簡(jiǎn)化手術(shù)
C.初始改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、復(fù)蘇、確定性手術(shù)
D.初始簡(jiǎn)化手術(shù)、復(fù)蘇、確定性手術(shù)
E.初始復(fù)蘇、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、簡(jiǎn)化手術(shù)

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男性,38歲。地震發(fā)生后左下肢受擠壓6小時(shí)被救出。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)該患者采取的急救措施中,最重要的是()

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男性,27歲。地震時(shí)腹部被坍塌的磚石壓傷1小時(shí),傷后患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送醫(yī)院剖腹探查,診斷為肝脾破裂,腹腔內(nèi)積血達(dá)3000ml。手術(shù)施行肝破裂修補(bǔ)和脾切除術(shù)。經(jīng)輸血、補(bǔ)液,休克得到有效糾正。術(shù)后第3天患者突然出現(xiàn)煩躁不安、驚恐、呼吸頻率增快,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺。肺部聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn),首先要考慮的診斷是()

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影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌升高,膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影,內(nèi)有液平,此時(shí)診斷首先要考慮()

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