單項選擇題男,22歲,因黑便1天來診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/60mmHg,心率92次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。最可能的診斷是()
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison綜合征并發(fā)出血
E.食管賁門撕裂綜合征
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1.單項選擇題男,43歲,有慢性"胃痛"史,因頭暈半天,黑便3次,急診。血壓80/50mmHg,心率124/分,面色蒼白,冷汗。急救措施首選()
A.抗炎補液治療
B.開腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治療
E.輸血、補液,糾正休克
2.單項選擇題男,43歲,有慢性"胃痛"史,因頭暈半天,黑便3次,急診。血壓80/50mmHg,心率124/分,面色蒼白,冷汗。首先考慮()
A.急性腸炎
B.急性胃穿孔
C.心絞痛
D.心肌梗死
E.上消化道出血
3.單項選擇題男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉宓鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。對該患者不宜采用的治療措施是()
A.腹水回輸
B.應(yīng)用抗生素
C.應(yīng)用保肝藥物
D.輸注清蛋白
E.輸注血漿
4.單項選擇題男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;灒貉宓鞍?4g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。該患者最可能的并發(fā)癥是()
A.電解質(zhì)紊亂
B.腸梗阻
C.自發(fā)性腹膜炎
D.代謝性酸中毒
E.肝腎綜合征
5.多項選擇題下消化道出血的治療下列哪些是正確的()
A.奧美拉唑靜脈滴注
B.生長抑素靜脈滴注
C.凝血酶灌腸
D.動脈栓塞
E.三腔二囊管壓迫
6.多項選擇題不明原因的下消化道出血其實多為()
A.小腸腫瘤
B.血管病變
C.Meckel憩室
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸結(jié)核
7.多項選擇題食管靜脈曲張出血的治療藥物有()
A.血管加壓素
B.生長抑素
C.奧美拉唑
D.法莫替丁
E.氨甲環(huán)酸
8.多項選擇題奧美拉唑可以治療上消化道出血的機制是()
A.pH大于6時血小板的凝血功能才能發(fā)揮作用
B.刺激末梢血管收縮
C.促進凝血因子分泌
D.激活凝血蛋白活性
E.形成的凝血塊在pH大于5時才不會被胃液消化
9.多項選擇題下列哪些情況提示上消化道出血未止()
A.發(fā)熱持續(xù)不退
B.血紅蛋白持續(xù)下降
C.網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高
D.持續(xù)少尿狀態(tài)
E.血尿素氮持續(xù)升高
10.多項選擇題上消化道大出血可出現(xiàn)的癥狀有()
A.嘔血
B.黑糞
C.下肢水腫
D.黃疸
E.發(fā)熱