病案管理學(xué)

病案記錄不簽名是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，法律上屬無效記錄，而代簽名或有意、無意模仿他人簽名是越權(quán)、違法行為。

病例組合（Case Mix）

衛(wèi)生部病案首頁(yè)填寫說明中對(duì)"主要診斷"的定義是：對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。

病案的載體可以是紙張、（）、（）、（）、（）或其他設(shè)備。

病案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)須確保數(shù)據(jù)的（）、（）、（）、（）、及保密性。

醫(yī)院建立病人信息自動(dòng)處理系統(tǒng)，其目的是能夠更有效地檢索信息，更好地為（）、（）、（）、（）和（）服務(wù)。

在國(guó)際病案協(xié)會(huì)（IFHRO）編寫的教程中規(guī)定，法律可強(qiáng)制病案保留10年。

常用的病人姓名索引編排方式有（）、（）、（）。

一般認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)代病案管理是以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為始。