男孩，11個月。發(fā)熱、咳嗽3天?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.1~38.9℃，伴咳嗽，為連聲咳，有痰，咳嗽劇烈時有嘔吐。無腹瀉、抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染"，服藥效果不佳。1天前咳嗽加重，氣促明顯?；純壕癫?，食欲下降，為進(jìn)一步檢查收入院?；純浩綍r體健，生長發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過敏史，生后按計劃預(yù)防接種，無遺傳性疾病家族史。查體：T37.9℃，P142次／分，R62次／分。急性病容，精神差，皮膚無皮疹，前囟1.Ocm×1．0cm，張力正常。唇周發(fā)紺，咽部充血，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟。脾未觸及。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb127g/L，RBC5.3×1012/L，WBC15.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33，Ph300×19/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）20mg/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，34歲，胸痛、氣促伴心悸半小時?；颊甙胄r前騎摩托車摔傷后出現(xiàn)胸痛，氣促，呼吸困難，面色蒼白伴心悸，急診入院。既往體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。查體：T36℃，P130次／分，R28次／分，BP70/40mmHg。神志清楚，煩躁，大汗，表情痛苦，瞼結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管明顯移向右側(cè)，左胸廓飽滿，呼吸運動較右側(cè)明顯減弱，未見反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部壓痛明顯，上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫，左側(cè)上胸部叩診鼓音，下胸部叩診實音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。心界未叩出，心率130次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未觸及，下肢無水腫，四肢活動正常，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，30歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，最高體溫37.8℃，伴盜汗。右側(cè)胸痛，深吸氣時明顯，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來納差，二便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病接觸史。查體：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染。頸無抵抗，頸靜脈無怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫消失、叩診呈實音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC6.9×109/L，N74%，Plt240×109/L，ESR65mm/h。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左側(cè)胸痛1天?；颊?天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰?？诜?感冒藥"效果欠佳。1天前，上述癥狀加重，伴畏寒、左側(cè)胸痛，胸痛于咳嗽和深吸氣時加劇。自發(fā)病以來，精神、食欲稍差，睡眠可，大小便正常。平素體健。否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙17年（3~5支／日），少量飲酒。否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T39.3℃，P96次／分，R25次／分，BP118/82mmHg。急性熱病容?？诖綗o發(fā)紺。左側(cè)呼吸動度差，左下肺觸覺震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，余肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次／分，律齊，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb147g/L，RBC5.3×1012/L，WBC15.8×109/L，N0.91，Plt269×109/L。胸部X線片：左下肺斑片狀密度增高影，左側(cè)肋膈角消失，上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，55歲。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天?，F(xiàn)病史：患者4天前淋雨受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色黏痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診應(yīng)用退熱、止咳藥后，體溫仍高，波動在38～40℃。體格檢查：體溫（T）38.6℃，脈搏（P）95次／分，呼吸頻率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血，咽無充血，扁桃體不大。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大，氣管居中。胸廓無畸形，左上肺叩濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及濕啰音。心界不大，心率95次／分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白（Hb）130g／L，白細(xì)胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒細(xì)胞（E）占1%，淋巴細(xì)胞（L）占20%，尿常規(guī)（－），糞常規(guī)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，23歲，外傷后胸痛、憋氣半小時?；颊哂?0分鐘前被汽車撞傷左胸部，當(dāng)即感左側(cè)胸痛、憋氣，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸，遂至急診。既往體健。查體：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。氣管向右側(cè)移位。左胸廓飽滿，呼吸運動受限。第4、5、6肋骨骨擦感，壓痛。皮下氣腫，頸胸部皮下握雪感。左胸叩診鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺未聞及啰音。左心界叩診不清，心音弱，心律齊，未聞雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，75歲。間斷咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3個月，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰及發(fā)熱，胸部X線片示"右上肺炎"。經(jīng)抗感染治療后發(fā)熱、咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查胸部X線片示肺部陰影明顯吸收，但仍有刺激性咳嗽，且鎮(zhèn)咳藥治療效果欠佳。1周前咳嗽癥狀再次加重，伴黃痰及發(fā)熱，體溫38.5℃。血常規(guī)示Hb145g/L，WBC14.5×109/L，NO.87。胸部X線片示"右上肺大片陰影，水平裂上移，右上肺容積減少"。給予靜脈點滴"頭孢菌素"后體溫逐漸下降。自發(fā)病以來，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無高血壓、心臟病、糖尿病病史，吸煙30余年，每日20支。愛人及子女身體健康，否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T36.6℃，P78次／分，R18次／分，BP110/80mmHg。一般情況可，口唇無發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，語音共振減弱，雙肺未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率78次／分，律齊，未聞及雜音及附加音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，67歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱伴呼吸困難2天?；颊?0年余前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多以冬季明顯。病情嚴(yán)重時咳膿性痰，并伴氣短，一般經(jīng)抗感染、祛痰及口服"茶堿緩釋片"等治療癥狀可好轉(zhuǎn)。2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳喇加重、咳痰增多，呈膿性，并出現(xiàn)憋氣，夜間僅能半臥位休息。本次發(fā)病以來食欲正常，大、小便正常，睡眠差。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病痛史及藥物過敏史。吸煙40年，每日20支，戒煙1年。否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T38.5℃，P102次／分，R28次／分，BP136/84mmHg。神志清楚，半臥位，喘息狀?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺叩診呈過清音，雙肺可聞及散在哮鳴音，右下肺可聞及濕性啰音。心界不大，心率102次／分，律齊，未聞及雜音及附加音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb143g/L，WBC13.5×109/L，NO.86，Plt285×109/L。動脈血氣分析（鼻導(dǎo)管吸氧1L/min）示：pH7.32，PaCO256mmHg，Pa260mmHg，HCO3-28mmol/L。胸部X線片：右下肺可見斑片狀滲出影，雙肺透亮度增高，膈肌低平。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。