簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)。

患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感，腹部拒按，無陰道流血、流水，遂來急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

患者，女，29歲。左下腹隱痛1天，加重3小時?；颊咦蛱焐衔?點開始無明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛，無惡心嘔吐，未予治療。3小時前，大便后突然左下腹疼痛加重，難以忍受，呈持續(xù)性，改變體位不能緩解。伴惡心，無嘔吐，無暈厥，無肛門墜脹感?；颊咭鸦椋醭蹦挲g14歲，平素月經(jīng)規(guī)則，3～5天／28~30天，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無外傷史及藥物過敏史。體檢：T37.2℃，P90次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心肺未見異常。腹部稍隆起，左下腹較飽滿，輕壓痛，無反跳痛，肌緊張（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：陰道暢，宮頸光滑，舉痛（-），子宮后位，正常大小，可活動，無壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊，張力大，不活動，壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查：Hb125g/L，WBC10×109/L。尿常規(guī)（-）。尿HCG（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，42歲。右乳房腫塊3個月。患者3個月前無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊，無自覺癥狀，未就診。3個月來，腫塊逐漸增大，近一周來偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來飲食、大小便正常，月經(jīng)正常，體重?zé)o明顯減輕。無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無腫瘤家族史。查體：神志清楚，鞏膜無黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連；右側(cè)腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié)，可推動。左乳及左側(cè)腋窩未見異常。輔助檢查：血WBC6.0×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt280×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，40歲。經(jīng)量增多3年。患者3年前無明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長至7～9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥（不詳），效果不佳。無尿頻，無便秘。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30~32天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史：孕2產(chǎn)1。查體：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道光滑，通暢；宮頸光滑；宮體前位，如妊娠3個月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動可，無壓痛；附件（-）。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×109/L，Plt225×109/L。婦科B超：子宮大小11cm×10cm×9cm，肌壁見多個螺旋形低回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者45歲，已婚女性。主訴：腹脹1個月，加重7天。病史：患者近1個月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降，伴體重下降4kg，7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉，二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)。查體：患者一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見異常，宮體前位，正常大小，活動差，無壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊，邊界不清，活動差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診，直腸前方有不規(guī)則包塊。

女性，35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天?；颊?天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.0℃，無惡心、嘔吐、無腹瀉，無陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無改善，急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體：T38.9℃，P100次／分，R26次／分，BP110/60mmHg，營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛（+），無反跳痛，未觸及包塊。移動性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味；宮頸充血，舉痛（+），宮頸管有膿性分泌物；宮體前位，稍大，質(zhì)中，活動可，壓痛（+）；附件：左側(cè)增厚，壓痛（+），右側(cè)未觸及明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC14.0×109/L，N0.9。尿妊娠試驗（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，40歲。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多1年。患者1年來月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常，3~4/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。生育史：孕3產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑；宮體如11周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動度較差；雙附件（-）。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠試驗（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，女，28歲。左下腹疼痛8小時，加重1小時。患者于8小時前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性疼痛，每2~3小時發(fā)作1次，每次持續(xù)約半小時，可自行緩解。1小時前，翻身起床時，左下腹突然撕裂樣劇痛，難以忍受，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，量共約500ml，嘔吐后腹痛無緩解。患者已婚，平素月經(jīng)規(guī)則，3～4天/28天，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)8天前。G2P1。上環(huán)避孕。3年前，曾因下腹痛作B超檢查，提示左側(cè)附件囊腫，直徑6.5cm，當(dāng)時保守治療緩解。無外傷史及藥物過敏史。體檢：T36.8℃，P90次／分，BP120/80mmHg。心肺未見異常。腹部壓痛反跳痛，肌緊張，以左下腹為甚，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。婦科檢查：宮頸光滑，舉痛（-）。子宮后位，大小正常，可活動。后穹窿飽滿。子宮左側(cè)可觸及囊性包塊，邊界不清，壓痛明顯。右側(cè)附件未觸及異常。輔助檢查：Hb120g/L，WBC12×109/L，N0.92，10.08。尿HCG（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，50歲，已婚，主因腹部脹滿不適7天，惡心、未嘔吐，伴有陰部酸脹、肛門墜脹感，門診檢查后以卵巢病變收入院。既往體健，11歲初潮，7/30天，量中，痛經(jīng)（-），已絕經(jīng)1年，G2P1，個人史、家族史無特殊。查體：T36.5℃，R22次／分，BP126/80mmHg。一般情況可，心肺未見異常，腹膨隆，肝脾未及，移動性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹隆可及多個無痛結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，與左附件腫物粘連，壓痛；左卵巢可及-10cm×8cm×6cm囊實性腫物，不活動；右附件囊實性腫物直徑5cm，活動差，無壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。