問答題

男性,32歲,車禍后左大腿疼痛2小時。2小時前,患者駕車追尾,傷后神志清楚,無惡心、嘔吐,無皮膚活動性出血及四肢麻木。由救護車送去某院急診室。查體:P110次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,面色、口唇蒼白,心、肺、腹未見明顯異常。骨科檢查:左大腿腫脹明顯,可聞及骨擦音并觸及骨擦感。左足部活動正常,左下肢皮膚感覺正常,足背動脈搏動弱。輔助檢查:血常規(guī):Hb92g/L,WBC7.8×109/L,血小板102×109/L。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。


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女性,65歲,跌倒致左腕部疼痛,活動障礙3小時入院?;颊?小時前在家中不慎跌倒,左手掌著地,傷后即感左腕部疼痛?;顒邮芟?,無昏迷、嘔吐,無心悸、氣促。既往體健。無高血壓、心臟病病史。查體:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率76次/分,律齊。未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下來觸及,移動性濁音(-)。左腕部腫脹。"銀叉"畸形,左橈骨遠端、尺骨莖突壓痛(+)。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。

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男性,8歲。外傷后左肘部疼痛,活動受限1.5小時?;颊?.5小時前玩耍時跌倒,手部著地受傷,傷后左肘部疼痛、腫脹,活動受限。急診就診。發(fā)病以來無意識障礙,無腹痛,無呼吸困難,未排大小便。既往身體健康。查體:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部輕度腫脹,向后突出并處于半屈曲位,局部明顯壓痛,肘關(guān)節(jié)活動受限,肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運動、血運均無異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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男性,52歲,左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時?;颊哂?小時前乘車時發(fā)生車禍,傷及左小腿,傷后左小腿疼痛、腫脹,不能站立,由急救車送至當?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常,左小腿下段腫脹、畸形,可見瘀斑,反?;顒樱?),左足趾末梢血運差,左足背動脈搏動未觸及,左脛后動脈搏動較對側(cè)減弱,足趾感覺活動尚可。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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