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患兒,男孩,6歲。發(fā)熱1天,皮疹半天?;純鹤蛱扉_始突發(fā)高熱,伴咽痛,口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱,軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹,略癢。伴惡心,食欲明顯減退,無嘔吐、腹瀉。患兒同班同學(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?;純浩剿厣眢w健康,按時(shí)預(yù)防接種,出生史、個(gè)人史、家族史無特殊記載。查體:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮紅,口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,壓痛(+)。口腔黏膜未見斑疹。咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹(-)。輔助檢查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×109/L,N0.82,10.18。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,1歲5個(gè)月。主訴:發(fā)熱4天,全身皮疹伴耳后腫物2天。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,伴噴嚏,2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,同時(shí)出現(xiàn)耳后花生米大小腫物,有觸痛,在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療,體溫降至正常,但耳后腫物逐漸增大,急來就診。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸28次/分,體重13kg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙耳后及頸部可觸及2~3個(gè)花生米大小淋巴結(jié),活動可,稍有壓痛,無紅腫。前囟閉合,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的病理類型
病歷摘要:患兒,男孩,7個(gè)月,因發(fā)熱3天、皮疹1天就診。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39~40℃,流涕,輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服,今日體溫正常,因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊,否認(rèn)傳染病接觸史。個(gè)人史:第2胎第1產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體:T36.8℃,一般情況好,軀干、面部散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)
病歷摘要:男,63歲,右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天?;颊哂?天前感覺右背部疼痛不適,觸及直徑約3cm皮膚硬塊,未予處理,逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點(diǎn),曾間斷服用"消炎藥",無明顯效果。患糖尿病10余年,服藥治療,但已半年未就醫(yī)檢查,否認(rèn)藥物過敏史。查體:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等,全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。右背上方,肩胛骨內(nèi)側(cè)可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊,色暗紅,表面有數(shù)個(gè)膿點(diǎn),個(gè)別膿頭破潰,有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結(jié)數(shù)枚,最大者約2cm×1.5cm,輕度觸痛。輔助檢查:血白細(xì)胞21.0×109/L,中性粒細(xì)胞86%。
簡述乳腺癌的進(jìn)一步檢查
病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,8個(gè)月,因"發(fā)熱,腹瀉2天"入院。入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.2℃~38.1℃,后出現(xiàn)腹瀉,為水樣便,量較多,無腥臭味,無黏液及膿血。無流涕,咳嗽、嘔吐。自服止瀉藥效果不佳。已排大便十余次?;純壕癫?,食欲下降,哭聲弱。近6小時(shí)未解小便?;純浩綍r(shí)體健,生長發(fā)育同正常兒,否認(rèn)藥物過敏史,生后按計(jì)劃接種疫苗,無遺傳病家族史。查體:T37.1℃,P152次/分,R41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮膚干燥、彈性極差、有花紋,四肢冷,眼窩深凹陷,哭無淚,前囟1.2cm×1.2cm,凹陷。唇干,無發(fā)紺。咽部略充血,雙肺呼吸音清,心音低鈍,心律齊,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾未觸及,移動性濁音陰性。頸無抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb129g/L,RBC5.5×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.23,L0.77,Plt310×109/L。糞常規(guī):未見WBC、RBC、膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,8歲。主訴:發(fā)熱2天,皮疹1天。病史:患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無咳嗽,無吐瀉,1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹,部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏90次/分,呼吸26次/分,體重26kg。神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、軀干部及四肢皮膚可見較多淡紅色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡,部分皮疹已結(jié)痂,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率90次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。