患兒男性，1歲。主訴：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史：患兒4天前開(kāi)始發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，起病半天，即開(kāi)始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，排便10次／天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無(wú)黏液及膿血，無(wú)特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來(lái)尿少，8h來(lái)無(wú)尿。個(gè)人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38.5℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，體重9kg，身長(zhǎng)75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個(gè)，心率138次／分，心律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：Hb110g/L，WBC8.8×109/L，PLT250×109/L，糞便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，7歲2個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無(wú)嘔吐，腹瀉，無(wú)抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動(dòng)在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治入院?；疾∫詠?lái)，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W(xué)生，既往體健。家族史無(wú)異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口周無(wú)發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱，未見(jiàn)三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)水腫，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，6個(gè)月。因"發(fā)熱、腹瀉2天，"于2013年2月1日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.5~39℃，后出現(xiàn)腹瀉，為蛋花水樣便，量較多，無(wú)腥臭味，無(wú)黏液及膿血。每日排大便10余次，無(wú)嘔吐，患兒精神差，食欲下降。已6小時(shí)未解小便。既往體健，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.5℃，P158次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容，嗜睡，精神差。皮膚干燥、彈性差，四肢冷，眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm，深凹陷。口唇干燥，無(wú)發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb138g/L，RBC5.1×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.20，10.80，Plt279×109/L。糞常規(guī)：未見(jiàn)WBC、RBC。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，7個(gè)月。發(fā)熱3天，皮疹1天。患兒3天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.2℃，流涕，輕咳。家長(zhǎng)給予感冒沖劑和退熱藥口服后，今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹。患兒足月順產(chǎn)，按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸病史。查體：T36.5℃，一般情況好，頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齊。腹部未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

患兒男性，8個(gè)月。主訴：發(fā)熱4天，全身皮疹1天。病史：患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，在外口服"阿莫西林顆粒、?；撬犷w粒"，體溫不退，呈稽留熱，1天前體溫降至正常，且見(jiàn)自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體：體溫36.5℃，脈搏102次／分，呼吸28次／分，體重8kg。發(fā)育正常，神志清，精神可，全身可見(jiàn)較多淡紅色斑丘疹，以軀干部、腰、臀部為著，壓之退色，疹間皮膚正常，枕部及頸部可觸及2～3個(gè)腫大淋巴結(jié)。前囟平軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率102次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳腺癌的鑒別診斷

男孩，9個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.3~38.8℃，伴咳嗽，為連聲咳，有痰，咳嗽劇烈時(shí)有嘔吐。無(wú)腹瀉及抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染"，服藥效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明顯氣促。發(fā)病以來(lái)患兒精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治收入院?；純浩綍r(shí)體健，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，出生后按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，體重9kg。急性熱病容，精神差。無(wú)皮疹，前囪1.0×1.0cm，張力正常?？诖桨l(fā)紺，咽部充血。三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及固定中細(xì)濕性啰音，心率150次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.9×1012/L，WBC14.6×109/L，N0.69，L0.31，Plt256×109/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒男性，8歲。主訴：發(fā)熱2天，皮疹1天。病史：患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹，部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體：體溫37.2℃，脈搏90次／分，呼吸26次／分，體重26kg。神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，面部、軀干部及四肢皮膚可見(jiàn)較多淡紅色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡，部分皮疹已結(jié)痂，咽充血，頸軟，胸廓無(wú)畸形，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心音有力，心率90次／分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，6歲。發(fā)熱1天，皮疹半天?；純鹤蛱扉_(kāi)始突發(fā)高熱，伴咽痛，口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱，軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹，略癢。伴惡心，食欲明顯減退，無(wú)嘔吐、腹瀉?；純和嗤瑢W(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?；純浩剿厣眢w健康，按時(shí)預(yù)防接種，出生史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊記載。查體：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮紅，口唇蒼白。全身皮膚可見(jiàn)密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹，疹間皮膚潮紅，皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛（+）?？谇火つの匆?jiàn)斑疹。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹（-）。輔助檢查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×109/L，N0.82，10.18。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。