單項選擇題女性,28歲,原有風濕性心臟病伴主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全病史,中等發(fā)熱4周,用大劑量青霉素效果不佳,臨床需鑒別感染性心內(nèi)膜炎和風濕活動,哪項是最有價值的()
A.體溫
B.白細胞的數(shù)量
C.血沉高值
D.皮膚黏膜瘀點及脾大
E.貧血的程度
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1.單項選擇題年輕女性,常于勞累時心悸、氣短、咳嗽、痰中帶血。胸透檢查無肺結(jié)核,心臟呈梨形,心臟彩超示二尖瓣前葉呈城垛樣改變,前后葉舒張期呈同向運動,診斷可能為()
A.支氣管擴張咯血
B.擴張型心肌病并發(fā)肺梗死
C.梗阻性心肌病并發(fā)肺梗死
D.風心病二尖瓣狹窄
E.左心房黏液瘤
2.單項選擇題男性,40歲,早年有風濕性關(guān)節(jié)炎。近日有心悸、氣急,不能平臥。體檢心尖區(qū)第一心音減弱,有3/6級全收縮期雜音,向腋下傳導,同時有舒張期隆隆樣雜音伴震顫。其瓣膜病變的診斷為()
A.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴三尖瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
3.單項選擇題男性,35歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心房顫動,呼吸困難,難以平臥,咳白色泡沫樣痰。兩肺底有濕啰音及哮鳴音,血壓110/70mmHg,用毛花苷C靜注效果不顯,采用下列何藥為宜()
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯類
D.多巴胺
E.腎上腺素
4.單項選擇題56歲,男性,冠心病,發(fā)生急性劇烈胸痛,血CK明顯升高,頸靜脈充盈,肝大,血壓下降至80/40mmHg,應(yīng)診斷為()
A.冠心病心力衰竭
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心臟壓塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室間隔破裂
5.單項選擇題男性,55歲,無明顯誘因突然胸痛,持續(xù)時間較久,擬診變異型心絞痛,以下哪項心電圖支持診斷()
A.T波高聳
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段壓低
E.ST段抬高
6.單項選擇題女性,55歲,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩強直、疼痛,活動受限,最可能的情況為()
A.乳頭肌功能不全
B.心臟破裂
C.心室膨脹瘤
D.肩手綜合征
E.頸椎病
7.單項選擇題女性,40歲,胸痛部位在乳頭外,為刺痛,發(fā)作數(shù)秒鐘,含服硝酸甘油1~2s疼痛消失,最可能的診斷為()
A.不典型心絞痛
B.心臟神經(jīng)官能癥
C.變異型心絞痛
D.穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)型心絞痛
8.單項選擇題女性,65歲,既往高血壓病。突然呼吸困難,心電圖:V1、2R>S,V7、8有異常Q波,CK-MB70U/L,最可能的診斷是()
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高側(cè)壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
9.單項選擇題男性,65歲,因胸痛10h來院急診,心電圖證實為急性前壁心肌梗死,下列哪項檢查特異性最高()
A.CK-MB
B.GOT
C.ESR
D.CK
E.LDH
10.單項選擇題男性,75歲,糖尿病10余年,有胸痛史,今早餐后1h突然胸悶,面色蒼白,煩躁,出汗恐懼感,2h未緩解。體檢:血壓88/70mmHg,心率100/min,最可能的診斷是()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.不典型心絞痛
C.低血糖
D.變異型心絞痛
E.急性心肌梗死