問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,40歲。腹瀉、腹痛2天。1周前于餐館就餐后出現(xiàn)腹瀉、腹痛,每日排便5~10次,量少,為黃稀便,混有少量膿血,伴左下腹及臍周陣發(fā)性絞痛,排便后緩解,里急后重明顯。無惡心、嘔吐。既往史:體健。查體:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg,神志清,急性病容,未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口唇干,雙肺檢查無異常。心率110次/分,心律齊,心音有力,腹平軟,肝脾未觸及,左下腹壓痛,無反跳痛,麥克伯尼點(麥氏點)壓痛,腸鳴音13次/分,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×109/L,中性粒細胞0.90;糞便:外觀為黏液血便;鏡檢,白細胞15~25/HP,紅細胞5~7/HP;糞隱血陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性細菌性痢疾
診斷依據(jù):
1.病史:(1)急性起病,既往體...
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【案例分析題】病歷摘要男性,36歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉2個月?;颊呓?個月來持續(xù)低熱,體溫波動于37~38℃,無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,呈多發(fā)性,且不易愈合。無明顯誘發(fā)反應(yīng)出現(xiàn)腹瀉,大便每日7~10次,無黏液及膿血,伴乏力、消瘦。發(fā)病以來,食欲及睡眠尚可,體重下降約10千克,小便正常。既往史:無結(jié)核等傳染病史和家族遺傳病史,無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體:T37.4℃,P84次/分,R18次/分,BP115/85mmHg。神志清楚,精神差,自主體位,查體合作。慢性病容,消瘦,全身皮膚黏膜未見瘀點瘀斑,無肝掌及蜘蛛痣,觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大,無壓痛,可活動。鞏膜無黃染,咽頰與舌面滿布白色黏膜斑,可拭去,散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率84次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛和反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血WBC3.0×109/L,LO.10,Hb120g/L,PLT200×109/L。HIV-1初篩實驗(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:艾滋病
診斷依據(jù)
1.病史:(1)患者有不潔性交史,存在感染...
問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,60歲?;杳?小時。1小時前患者被鄰居發(fā)現(xiàn)躺在炕上昏迷不醒,喚不應(yīng),周圍未見嘔吐物及藥瓶,房間僅有燃煤火爐,火未熄滅。據(jù)鄰居提供:老人獨自一人生活,較為安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史:身體健康,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P108次/分,R37次/分,BP130/90mmHg?;杳裕糁粦?yīng),頭部及全身皮膚無損傷,皮膚黏膜無出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,對光反射存在,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺無異常。雙肺可聞及廣泛濕性啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙側(cè)Babinski征陽性。實驗室檢查:血WBC6.8×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,Hb130g/L。尿常規(guī)(-)。ALT23U/L,TBil15.6μmol/L,Alb38g/L。Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.Ommol/L,Na+140mmol/L,CI-98mmol/L。胸部X線片示:肺水腫。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性一氧化碳中毒2.急性肺水腫
診斷依據(jù):1.病史:突然昏迷,既往...
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