問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,40歲。腹瀉、腹痛2天。1周前于餐館就餐后出現(xiàn)腹瀉、腹痛,每日排便5~10次,量少,為黃稀便,混有少量膿血,伴左下腹及臍周陣發(fā)性絞痛,排便后緩解,里急后重明顯。無惡心、嘔吐。既往史:體健。查體:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg,神志清,急性病容,未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口唇干,雙肺檢查無異常。心率110次/分,心律齊,心音有力,腹平軟,肝脾未觸及,左下腹壓痛,無反跳痛,麥克伯尼點(麥氏點)壓痛,腸鳴音13次/分,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×109/L,中性粒細胞0.90;糞便:外觀為黏液血便;鏡檢,白細胞15~25/HP,紅細胞5~7/HP;糞隱血陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性細菌性痢疾
診斷依據(jù):
1.病史:(1)急性起病,既往體...