多項選擇題男，70歲，有膽結(jié)石3年，突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次／分，脈搏116次／分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側(cè)腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024蘇氏單位）。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術(shù)治療。手術(shù)中下列哪些措施是恰當(dāng)?shù)模ǎ?/strong>

A.盡量切除病變的壞死組織
B.胰腺包膜切開減壓
C.膽總管切開，T管引流
D.胃造瘺
E.開放傷口引流


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1.多項選擇題急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項正確（）

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶
B.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶測定值如>300U（索氏法）有診斷意義
D.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

2.多項選擇題胃底、食管靜脈曲張破裂出血的臨床特點為（）

A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多
B.出血不易停止
C.容易導(dǎo)致肝性腦病
D.50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血
E.患者一般既往有肝病史

3.多項選擇題胃、十二指腸潰瘍大出血常見于（）

A.胃小彎
B.十二指腸前壁
C.胃大彎
D.十二指腸后壁
E.胃底部

4.多項選擇題造成腹股溝疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)的因素包括（）

A.結(jié)扎疝囊不夠高位
B.用可吸收線做修補腹股溝管的縫合
C.術(shù)后發(fā)生血腫、切口感染
D.慢性便秘
E.慢性咳嗽

5.多項選擇題原發(fā)性腹膜炎病原菌進入腹腔的途徑（）

A.血行
B.淋巴
C.腸壁播散
D.女性生殖系
E.以上都是

6.多項選擇題腹部閉合性損傷，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）

A.有早期休克征象
B.肝濁音界消失
C.持續(xù)性劇烈疼痛
D.有嘔血或黑糞
E.以上都不對

7.單項選擇題關(guān)于脾破裂，下列哪項是不正確的（）

A.通常采用脾切除術(shù)
B.小裂口可行脾縫合修補術(shù)
C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)
D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)
E.有慢性病理改變的脾臟更易損傷

8.單項選擇題腹部損傷，X線平片顯示腹膜后積氣，可能為（）

A.腎臟損傷
B.十二指腸球部損傷
C.十二指腸水平部損傷
D.胰腺損傷
E.結(jié)腸損傷

9.單項選擇題診斷外傷性碑破裂，下列哪項最主要（）

A.右上腹外傷史
B.早期即出現(xiàn)休克
C.左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張
D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E.脾臟有無慢性病理改變

10.單項選擇題哪種臟器損傷后，其內(nèi)容物對腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能較輕（）

A.結(jié)腸損傷
B.小腸損傷
C.十二指腸損傷
D.胃損傷
E.膽管損傷